l4椎体爆裂性骨折会瘫痪吗

L4椎体爆裂性骨折是否导致瘫痪需根据脊髓损伤程度判断。若骨折未压迫脊髓或神经根，通常不会瘫痪；若合并严重脊髓损伤，可能出现下肢瘫痪。L4椎体爆裂性骨折多由高处坠落、交通事故等高能量外伤引起，需紧急就医评估。

骨折块未移位或仅轻度压迫时，脊髓及神经功能可能保持完整。患者可能出现腰部剧痛、活动受限，但下肢肌力、感觉和排尿功能通常正常。此类情况通过卧床制动、支具固定等保守治疗可逐渐恢复，瘫痪风险较低。

当骨折块严重移位压迫脊髓圆锥或马尾神经时，可能损伤控制下肢运动的神经传导通路。患者除疼痛外，会伴随下肢肌力减退、感觉麻木甚至大小便功能障碍。此时需手术解除压迫并稳定脊柱，但神经功能恢复程度与损伤严重性相关，部分患者可能遗留永久性瘫痪。

L4椎体爆裂性骨折后需绝对卧床避免二次损伤，完善CT及MRI明确脊髓受压情况。早期手术干预有助于改善预后，康复期需结合营养支持、高压氧及电刺激等综合治疗。患者应严格遵循医嘱进行阶段性康复训练，定期复查神经功能恢复情况。