长期卧床得了褥疮怎么办

长期卧床得了褥疮可通过加强翻身与减压、保持皮肤清洁干燥、使用合适的敷料、遵医嘱使用药物、必要时进行清创手术等方式处理。褥疮通常由局部组织长期受压、皮肤潮湿与摩擦、营养不良、血液循环障碍、感染等因素引起。

一、加强翻身与减压

这是预防和治疗褥疮最基础且关键的护理措施。对于长期卧床的患者，护理人员应协助其定时变换体位，通常建议每两小时翻身一次，以减轻骨骼突出部位如骶尾、足跟、髋部等处的持续压力。可使用专业的减压工具辅助，如气垫床、泡沫垫或减压敷料，这些工具能有效分散身体压力，改善局部血液循环。翻身时动作需轻柔，避免拖、拉、拽等动作造成皮肤与床单的摩擦损伤。同时，调整卧床姿势，使压力均匀分布，对于无法自行翻身的患者，可使用体位垫或枕头进行支撑。

二、保持皮肤清洁干燥

保持患者皮肤清洁干燥对于预防感染和促进褥疮愈合至关重要。每日应使用温和的清洁剂和温水清洗皮肤，特别是容易出汗和排泄物污染的部位。清洗后用柔软的毛巾轻轻拍干，切忌用力擦拭。对于大小便失禁的患者，应及时清理并更换尿垫或纸尿裤，必要时可在皮肤上涂抹皮肤保护剂或隔离霜，形成保护膜，防止尿液和粪便刺激皮肤。定期检查皮肤状况，一旦发现发红、破损等早期迹象，应立即加强护理并采取干预措施。

三、使用合适的敷料

根据褥疮的分期和创面情况，选择并正确使用合适的伤口敷料是促进愈合的重要环节。对于清洁的浅表创面，可使用水胶体敷料或薄膜敷料，它们能保持创面湿润环境，促进上皮细胞生长。对于有少量渗液的创面，可选用泡沫敷料或藻酸盐敷料，它们能吸收渗液，保持创面适度湿润。对于存在坏死组织或感染的创面，可能需要使用含银离子的抗菌敷料或水凝胶敷料来抗感染和促进自溶性清创。敷料更换频率需根据产品说明和创面渗出情况决定。

四、遵医嘱使用药物

当褥疮出现感染迹象或为促进肉芽组织生长时，需要在医生指导下使用药物。褥疮可能与细菌感染等因素有关，通常表现为创面红肿加剧、渗出物增多且有异味、疼痛加重、周围皮肤温度升高等症状。医生可能会根据感染情况开具外用抗生素药膏，如莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏。为促进创面愈合，也可能使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶或康复新液。对于疼痛明显的患者，可遵医嘱使用止痛药物。切勿自行用药，以免延误病情或导致耐药。

五、必要时进行清创手术

对于深度褥疮，尤其是存在大量坏死组织、深部感染或经保守治疗无效的创面，可能需要外科干预。褥疮可能与深部组织坏死、血液循环严重障碍等因素有关，通常表现为创面深达肌肉或骨骼、有窦道形成、伴有全身感染症状如发热等。外科清创手术旨在彻底清除坏死和失活的组织，为健康肉芽生长创造条件。手术方式包括锐器清创、超声清创等。对于巨大的创面，在感染控制后，可能还需要进行皮瓣移植手术来覆盖创面。手术治疗需由专业医生评估后决定。

长期卧床患者的营养支持是褥疮护理的核心组成部分，充足的营养能显著提升组织修复能力和抗感染能力。日常饮食应保证足够的热量、优质蛋白如鱼肉、鸡蛋、牛奶的摄入，以及丰富的维生素C和锌，这些营养素对胶原蛋白合成和伤口愈合至关重要。同时，需根据患者情况补充足够的水分。在护理过程中，应密切观察褥疮创面的颜色、大小、深度、渗出物及周围皮肤情况，并做好记录。家属与护理人员应接受专业的护理培训，学习正确的翻身技巧、皮肤评估方法和敷料使用知识。褥疮的治疗与护理是一个长期过程，需要极大的耐心和细致的照护，任何环节的疏忽都可能导致病情反复或加重。若褥疮创面持续扩大、加深，或患者出现发热、寒战等全身症状，提示感染可能加重或扩散，须立即就医。