踝关节扭伤的后遗症是什么

踝关节扭伤的后遗症主要有慢性踝关节不稳、创伤性关节炎、踝关节僵硬、距骨软骨损伤、踝关节撞击综合征等。

一、慢性踝关节不稳

慢性踝关节不稳是踝关节扭伤后最常见的后遗症之一，主要表现为踝关节反复出现不稳感，容易发生再次扭伤。这种情况通常与初次扭伤时外侧韧带复合体损伤后愈合不良或松弛有关。患者在进行转身、上下楼梯或在不平整路面上行走时，会感到脚踝有失控或即将崴脚的感觉。长期的不稳定会导致关节本体感觉下降，即大脑对关节位置和运动的感知能力减弱。治疗上侧重于物理治疗，通过平衡训练、腓骨肌力量强化以及佩戴护具等方式来增强关节稳定性，严重者可能需要考虑韧带重建手术。

二、创伤性关节炎

创伤性关节炎是由于扭伤对踝关节软骨造成损伤后，关节面长期磨损引发的退行性病变。即使是一次严重的扭伤，也可能对距骨或胫骨远端的关节软骨产生冲击，导致软骨软化、龟裂甚至剥脱。随着时间推移，关节间隙会逐渐变窄，患者在活动后会出现踝关节深部的疼痛和肿胀，尤其在天气变化或长时间负重后症状加重。早期干预包括减轻体重、避免高强度冲击运动以及使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等控制炎症和疼痛。对于晚期患者，可能需要行关节镜清理术或关节融合术。

三、踝关节僵硬

踝关节僵硬常发生于扭伤后需要长时间固定制动的患者。由于关节和周围软组织在愈合过程中缺乏适当的活动，关节囊和韧带会发生纤维化挛缩，导致关节活动范围受限。患者会感到脚踝向上勾脚或向下踩的动作不灵活，下蹲困难，早晨起床时僵硬感尤为明显。康复治疗的核心是循序渐进地进行关节活动度训练，如踝泵运动、脚踝画圈等，配合热敷或物理因子治疗如超声波来软化组织。在医生指导下，可使用改善关节活动度的药物如双氯芬酸钠缓释片。

四、距骨软骨损伤

距骨软骨损伤是一种容易被忽略的后遗症，通常在扭伤时距骨顶与胫骨远端发生撞击导致。软骨损伤早期可能没有明显症状，但随着日常活动中的反复摩擦，损伤区域会扩大，出现踝关节深部的隐痛、绞锁或弹响，特别是在屈伸活动时。磁共振检查是诊断此问题的有效手段。治疗取决于损伤的大小和稳定性，小范围的损伤可通过关节镜下微骨折术刺激纤维软骨生长，大面积损伤则可能需要软骨移植手术。术后需要较长时间的免负重康复。

五、踝关节撞击综合征

踝关节撞击综合征是由于扭伤后关节内或周围形成增生的软组织或骨赘，在踝关节活动时这些增生组织被夹在关节间隙中，引起疼痛和活动受限。常见的有前外侧撞击，患者会感觉脚踝前外侧在特定角度活动时有明确的疼痛点和阻挡感。这种情况多与陈旧性韧带损伤后的慢性炎症和瘢痕增生有关。保守治疗包括休息、冰敷、口服消炎镇痛药如美洛昔康片，以及局部注射糖皮质激素。如果保守治疗无效，可通过关节镜手术切除增生的组织以解除撞击。

踝关节扭伤后应重视急性期的正确处理与系统的康复锻炼，急性期遵循休息、冰敷、加压包扎、抬高的原则，后期在医生或康复师指导下进行肌力、平衡和活动度训练，有助于最大限度地减少后遗症的发生。日常可选择对踝关节冲击较小的运动如游泳、骑自行车，避免在疲劳状态下进行高风险运动。穿具有良好支撑功能的鞋子，对预防踝关节再次损伤尤为重要。若出现持续疼痛、肿胀或不稳感应及时就医评估。