踝关节扭伤的后遗症

踝关节扭伤后可能出现慢性疼痛、关节不稳、反复肿胀等后遗症。踝关节扭伤的后遗症主要有韧带松弛、创伤性关节炎、距骨软骨损伤、慢性滑膜炎、反射性交感神经营养不良等。

1、韧带松弛

踝关节外侧副韧带损伤后未完全修复可能导致韧带松弛。患者常表现为行走时关节晃动感，容易反复扭伤。急性期需石膏固定3周，慢性期可通过踝关节稳定性训练改善，严重者需行韧带重建术。常用药物包括氟比洛芬凝胶贴膏、洛索洛芬钠贴剂等外用抗炎镇痛药。

2、创伤性关节炎

严重扭伤导致关节面损伤可能引发创伤性关节炎。典型症状包括负重时疼痛、关节僵硬及活动受限。早期可通过关节腔注射玻璃酸钠缓解，晚期可能需要关节融合术。口服药物可选择塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等。

3、距骨软骨损伤

扭伤时距骨与胫骨撞击可能造成软骨剥脱。表现为深部隐痛、关节交锁感。小面积损伤可行关节镜下微骨折术，大面积损伤需软骨移植。配合使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、盐酸氨基葡萄糖片等软骨保护剂。

4、慢性滑膜炎

反复扭伤刺激滑膜组织可导致持续性炎症。可见关节肿胀、皮温升高，活动后加重。治疗包括超声波理疗、关节腔穿刺抽液，药物可用依托考昔片、艾瑞昔布片等COX-2抑制剂。

5、反射性交感神经营养不良

神经损伤后可能出现持续性灼痛、皮肤温度异常等复杂区域疼痛综合征。需早期进行神经阻滞治疗，配合加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊等神经病理性疼痛药物。心理疏导和物理治疗也有帮助。

踝关节扭伤后应坚持康复锻炼，包括提踵训练、平衡垫训练等增强踝周肌肉力量。选择硬底鞋提供支撑，避免高跟鞋。控制体重减轻关节负担，运动时使用肌内效贴布保护。若出现持续疼痛或肿胀，应及时复查磁共振评估韧带及软骨情况。日常可热敷促进血液循环，但急性肿胀期需冰敷。建议在康复医师指导下进行渐进性功能训练，预防后遗症发生。