如何检查乳糖不耐受

乳糖不耐受可通过氢呼气试验、乳糖耐量试验、粪便酸度检测、基因检测、小肠黏膜活检等方式检查。乳糖不耐受通常由乳糖酶缺乏、肠道菌群紊乱、先天性乳糖酶缺乏、继发性乳糖酶缺乏、年龄增长等因素引起。

1、氢呼气试验

氢呼气试验是诊断乳糖不耐受的常用方法。患者需空腹饮用含乳糖的液体，随后通过专用设备检测呼气中的氢气浓度。乳糖不耐受者因无法分解乳糖，肠道细菌发酵产氢，导致呼气氢含量升高。该方法无创且灵敏度较高，但可能受肠道菌群差异影响。

2、乳糖耐量试验

乳糖耐量试验通过监测血糖变化判断乳糖消化能力。空腹状态下口服乳糖溶液后，定期测量血糖水平。若血糖上升幅度不足，提示乳糖酶活性低下。该检查需多次采血，可能引发恶心等不适，且糖尿病患者结果易受干扰。

3、粪便酸度检测

粪便酸度检测适用于婴幼儿乳糖不耐受筛查。未消化的乳糖在结肠发酵会产生短链脂肪酸，使粪便pH值降低。采集新鲜粪便样本检测酸性物质含量，若pH值小于5.5且还原物质阳性可辅助诊断。该方法操作简便但特异性较低。

4、基因检测

基因检测可发现LCT基因突变导致的先天性乳糖酶缺乏。通过采集口腔黏膜细胞或血液样本，分析与乳糖酶持续性相关的基因多态性。该技术能明确遗传因素，但对获得性乳糖不耐受诊断价值有限，且检测成本较高。

5、小肠黏膜活检

小肠黏膜活检通过内镜获取十二指肠组织，直接测定乳糖酶活性。这是诊断乳糖不耐受的金标准，能鉴别乳糖酶缺乏与肠道疾病。但因属有创检查，通常仅用于疑难病例或科研需求，需严格评估适应症。

怀疑乳糖不耐受时应避免空腹摄入乳制品，可选择低乳糖牛奶或酸奶替代。检查前需遵医嘱禁食8-12小时，停用抗生素及益生菌2周。婴幼儿检查前无须特殊准备，家长需记录喂养反应。确诊后建议分次少量饮用乳制品，搭配谷物食用可减缓症状，必要时补充钙剂和维生素D。