乳糖不耐受如何检查

乳糖不耐受可通过氢呼气试验、乳糖耐量试验、粪便还原糖及pH值检测、基因检测、小肠黏膜活检等方式检查。乳糖不耐受通常由乳糖酶缺乏或活性不足引起，表现为腹胀、腹泻、肠鸣等症状。

1、氢呼气试验

氢呼气试验是诊断乳糖不耐受的常用方法。患者需空腹饮用含乳糖的液体，随后通过专用设备检测呼气中的氢气浓度。乳糖未被分解时会经肠道菌群发酵产氢，若呼气氢含量超过基础值一定水平可确诊。该方法无创且准确性较高，但需提前避免高纤维饮食以防干扰结果。

2、乳糖耐量试验

乳糖耐量试验通过监测血糖变化评估乳糖消化能力。空腹状态下口服乳糖溶液后，定期测量血糖水平。若血糖升高幅度不足提示乳糖酶缺乏。该检查需多次采血，可能引发不适反应，现已逐渐被氢呼气试验替代。

3、粪便还原糖及pH值检测

适用于婴幼儿的初筛检查。采集新鲜粪便检测还原糖含量及酸碱度，乳糖未被分解时会以还原糖形式排出，同时粪便pH值降低。该方法操作简便但易受饮食影响，阳性结果需结合其他检查确认。

4、基因检测

通过分析LCT基因多态性判断先天性乳糖酶缺乏风险。亚洲人群常见与乳糖酶持续性相关的基因突变。基因检测可预测成年后发生乳糖不耐受的概率，但不能反映当前酶活性水平，多用于科研或辅助诊断。

5、小肠黏膜活检

通过内镜获取小肠黏膜组织直接测定乳糖酶活性，是诊断的金标准。但因属有创检查且操作复杂，仅用于疑难病例或科研。活检可能伴随出血、感染等风险，临床常规诊断中较少采用。

怀疑乳糖不耐受时应优先选择无创检查，如氢呼气试验。确诊后需调整饮食结构，选择低乳糖或无乳糖制品，少量多次摄入乳制品可提高耐受性。发酵乳制品如酸奶中乳糖含量较低，更适合乳糖不耐受人群。若症状持续加重或伴随体重下降，需就医排除克罗恩病等器质性疾病。日常可补充钙剂及维生素D预防营养缺乏。