老年人腰椎骨陈旧性压缩性骨折怎么办

老年人腰椎骨陈旧性压缩性骨折可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、微创手术和开放手术等方式治疗。腰椎骨陈旧性压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、感染、慢性劳损等原因引起。

一、卧床休息

卧床休息是处理陈旧性压缩性骨折的基础措施，尤其适用于疼痛轻微、椎体高度丢失不明显的患者。通过减少脊柱的负重和活动，可以为骨折区域创造相对稳定的愈合环境，有助于缓解疼痛并防止骨折进一步压缩或移位。卧床期间应选择硬板床，并在医生指导下进行适度的床上翻身和四肢活动，以防止压疮、肌肉萎缩和深静脉血栓等并发症。家属需协助患者保持正确卧姿，避免腰部过度扭转。

二、物理治疗

物理治疗在疼痛缓解后介入，旨在恢复腰部功能、增强核心肌群力量和改善平衡能力。治疗手段包括热敷、中频电疗、超声波等物理因子治疗以放松肌肉、促进局部血液循环；以及由康复治疗师指导的针对性康复训练，如小燕飞、五点支撑等动作，以增强腰背肌力量，稳定脊柱。物理治疗需循序渐进，避免引起剧烈疼痛，建议在专业康复机构进行。

三、药物治疗

药物治疗主要用于缓解疼痛、控制原发疾病及促进骨愈合。针对疼痛，可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊或双氯芬酸钠缓释片。针对骨质疏松这一常见病因，需进行抗骨质疏松治疗，常用药物包括抑制骨吸收的阿仑膦酸钠片、地舒单抗注射液，以及促进骨形成的特立帕肽注射液。使用任何药物均须在医生评估后执行，不可自行购买服用。

四、微创手术

对于保守治疗效果不佳、存在顽固性疼痛或椎体进一步塌陷风险的患者，可考虑微创手术。经皮椎体成形术或经皮椎体后凸成形术是代表性术式，通过在影像引导下向塌陷椎体内注入骨水泥，达到稳定骨折、迅速止痛和部分恢复椎体高度的目的。微创手术创伤小、出血少、恢复较快，但存在骨水泥渗漏、邻椎骨折等风险，需由经验丰富的脊柱外科医生评估后实施。

五、开放手术

当骨折严重不稳、伴有神经压迫症状或存在后凸畸形时，可能需要行开放手术。手术方式包括椎管减压、椎弓根螺钉内固定术等，目的是解除神经压迫、矫正脊柱畸形并实现脊柱的长期稳定。开放手术能有效重建脊柱序列，但创伤较大、风险较高，对老年患者的全身状况要求严格。术后需要较长时间的康复和功能锻炼。

老年腰椎陈旧性压缩性骨折的管理是一个综合过程，治疗结束后，生活护理至关重要。日常应坚持抗骨质疏松治疗，定期监测骨密度。饮食上保证充足的钙和维生素D摄入，多食用牛奶、豆制品、深绿色蔬菜，并适量晒太阳。生活中须预防跌倒，保持家居环境明亮、地面防滑，使用助行器。避免提重物、久坐久站及突然弯腰等动作，睡眠选择硬质床垫。进行规律且温和的锻炼，如散步、太极拳，以增强肌力与平衡感。定期回骨科或康复科复查，评估骨折愈合情况及脊柱功能状态。