十二指肠溃疡简介

十二指肠溃疡是指发生在十二指肠黏膜的慢性溃疡，属于消化性溃疡的一种，主要与胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染等因素有关。

1、病因机制

十二指肠溃疡的发病机制复杂，幽门螺杆菌感染是最常见病因，该细菌会破坏黏膜防御屏障。长期服用非甾体抗炎药如阿司匹林肠溶片可能抑制前列腺素合成，导致黏膜修复能力下降。胃酸分泌过多也是重要诱因，可能与遗传因素或胃泌素瘤等疾病相关。部分患者存在十二指肠运动异常，使酸性内容物滞留时间延长。

2、典型症状

特征性表现为周期性上腹痛，多发生在空腹时或夜间，进食后可暂时缓解。可能伴随反酸、嗳气等消化不良症状。严重者可出现黑便或呕血等上消化道出血表现，偶见穿孔导致的剧烈腹痛。症状常呈季节性反复发作，春秋季加重。

3、诊断方法

胃镜检查是确诊金标准，可直接观察溃疡大小、深度及周围黏膜情况。碳13呼气试验可检测幽门螺杆菌感染。X线钡餐造影可见龛影或十二指肠变形。实验室检查需关注血红蛋白水平，判断是否存在隐性出血。部分患者需检测血清胃泌素水平排除胃泌素瘤。

4、药物治疗

根除幽门螺杆菌常采用四联疗法，包含奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊及两种抗生素。抑酸治疗首选质子泵抑制剂如雷贝拉唑钠肠溶片，H2受体拮抗剂如法莫替丁片可作为替代。黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶可促进溃疡愈合。出血患者需使用止血药物如凝血酶冻干粉。

5、并发症防治

溃疡出血需内镜下止血或血管介入治疗，穿孔需紧急手术修补。幽门梗阻可先尝试胃肠减压和静脉营养，无效时考虑手术。长期溃疡可能恶变，需定期胃镜复查。合并贫血者应补充铁剂如琥珀酸亚铁片，严重出血需输血治疗。

十二指肠溃疡患者应避免辛辣刺激食物，戒烟限酒，规律进食。治疗期间需遵医嘱完成全程用药，不可自行停药。注意观察大便颜色，出现黑便或呕血立即就医。保持情绪稳定，避免过度劳累。建议分餐制预防幽门螺杆菌交叉感染，餐具定期煮沸消毒。康复期可适量食用山药、猴头菇等养胃食材。