短暂性脑缺血发作的早期症状有哪些

短暂性脑缺血发作的早期症状主要有突发性单侧肢体无力或麻木、突发性言语障碍、突发性单侧面部麻木或口角歪斜、突发性单眼或双眼视力障碍、突发性眩晕伴平衡障碍。

一、突发性单侧肢体无力或麻木

这是短暂性脑缺血发作最常见的症状之一，通常表现为一侧上肢、下肢或同侧面部突然出现无力、沉重感或感觉麻木，如同被针扎或蚂蚁爬行。症状往往在数分钟内达到高峰，持续时间短暂，通常在1小时内完全恢复，不遗留永久性神经功能缺损。该症状的出现与大脑中动脉或颈内动脉系统供血区域的短暂性缺血有关，提示脑血管可能存在动脉粥样硬化斑块或微小血栓形成。患者需要立即休息，避免活动，并及时就医进行脑血管评估，如颈动脉超声、经颅多普勒等检查。

二、突发性言语障碍

患者可能突然出现表达困难，表现为言语含糊不清、找词困难或无法理解他人的话语，医学上称为运动性失语或感觉性失语。这种症状通常持续数分钟至一小时，之后语言功能可完全恢复正常。其发生与大脑优势半球通常是左侧大脑半球的供血动脉短暂性缺血有关。当出现此类症状时，家属应保持冷静，与患者进行简单沟通，记录症状持续时间和表现，并尽快送医。医生可能会建议进行头颅磁共振弥散加权成像检查，以排除急性脑梗死。

三、突发性单侧面部麻木或口角歪斜

患者会感到一侧面部突然麻木，或照镜子时发现口角向一侧歪斜，可能伴有流涎、饮水呛咳。这是由于负责面部感觉和运动功能的脑干或大脑皮层区域血供暂时中断所致。虽然症状与面神经炎有些相似，但短暂性脑缺血发作引起的面部症状通常是突然发生且与其他神经症状如肢体无力伴随出现。出现此症状时，不应进行面部按摩或热敷，应保持平卧位，头部偏向一侧防止误吸，并立即呼叫急救或前往医院急诊。

四、突发性单眼或双眼视力障碍

患者可能突然出现单眼一过性黑矇，感觉眼前有黑影遮挡或视物模糊，部分患者可能出现双眼同向性偏盲，即双眼的同一侧视野看不见东西。这种视力障碍通常持续时间很短，在几分钟内自行恢复。该症状常提示颈内动脉系统，特别是眼动脉的供血出现了问题。视力恢复后仍需高度重视，因为这是脑卒中非常重要的预警信号。就医后，眼科和神经科的联合检查至关重要，可能需要完善眼底血管造影和脑血管造影检查。

五、突发性眩晕伴平衡障碍

患者会突然感到天旋地转的眩晕，感觉自身或周围环境在旋转，同时伴有站立或行走不稳，可能合并恶心、呕吐。这种眩晕与体位改变无关，是持续性的。其原因是椎基底动脉系统短暂性缺血，影响了小脑或脑干的平衡功能中枢。发作时，患者应立即坐下或躺下，避免因跌倒造成二次伤害。需要与耳石症等耳源性眩晕进行鉴别，通过头颅CT血管成像或磁共振血管成像可以评估后循环血管情况。

短暂性脑缺血发作是严重的脑血管病预警事件，切不可因症状短暂消失而忽视。一旦出现上述任何早期症状，无论持续时间多短、是否自行缓解，都必须立即就医。在医生明确诊断前，患者应保持安静休息，避免情绪激动和剧烈活动。日常生活中，患者需积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，严格遵医嘱服用抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片或他汀类药物如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片。饮食上应坚持低盐、低脂、低糖的 Mediterranean 饮食模式，多摄入蔬菜水果和全谷物，限制红肉和加工食品。戒烟限酒、规律进行中等强度有氧运动如快走、游泳，并定期监测血压、血糖和血脂水平，对于预防再次发作和发生完全性脑卒中至关重要。