冠心病什么情况植入支架

冠心病患者在血管严重狭窄或闭塞时通常需要植入支架，主要适用于急性心肌梗死、药物控制无效的心绞痛、冠状动脉狭窄超过70%等情况。

急性心肌梗死是冠心病最危急的情况，由于冠状动脉完全堵塞导致心肌缺血坏死，此时需紧急植入支架恢复血流。药物无法缓解的稳定性心绞痛患者，若冠状动脉造影显示主要血管狭窄超过70%，支架植入可有效改善心肌供血。部分不稳定性心绞痛患者存在斑块破裂风险，预防性支架植入能减少心肌梗死发生概率。对于多支血管病变但无法耐受搭桥手术者，分次支架植入是替代方案。某些特殊解剖位置如左主干病变，支架植入需结合血管内超声评估。

无症状的轻度冠状动脉狭窄通常无须支架治疗，可通过药物和生活方式干预控制。部分弥漫性血管病变或小血管病变可能不适合支架植入。合并严重凝血功能障碍或出血性疾病患者需谨慎评估手术风险。对造影剂过敏或肾功能不全者需采取特殊预处理措施。少数钙化严重病变可能需要先行旋磨术再植入支架。

冠心病患者植入支架后需长期服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，定期复查冠状动脉造影。保持低盐低脂饮食，每日进行30分钟有氧运动，控制血压血糖在正常范围。避免情绪激动和过度劳累，戒烟限酒，监测胸痛症状变化。术后1年内每3个月复查血脂、肝肾功能，出现心前区压榨感或持续胸闷需立即就医。支架植入并非根治手段，仍需综合管理动脉粥样硬化危险因素。