2型糖尿病合并妊娠的控制标准

2型糖尿病合并妊娠的控制标准主要包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白等指标，需通过饮食调整、血糖监测、药物治疗等方式综合管理。

1、血糖控制目标

空腹血糖应控制在3.3-5.3毫摩尔每升，餐后1小时血糖不超过7.8毫摩尔每升，餐后2小时血糖不超过6.7毫摩尔每升。糖化血红蛋白水平建议低于6%，若孕前未达标，妊娠期需更严格监测。血糖波动可能增加胎儿畸形、巨大儿等风险，需每日多次监测指尖血糖并记录。

2、饮食管理

每日总热量按孕前体重及活动量计算，碳水化合物占比40%-50%，优先选择低升糖指数食物如燕麦、糙米。蛋白质摄入增加至每日1.1-1.3克每公斤体重，优质蛋白来自鱼类、禽肉及豆制品。分5-6餐进食避免餐后高血糖，加餐可选择无糖酸奶或坚果。

3、运动干预

每周进行150分钟中等强度有氧运动如步行、游泳，运动时心率不超过140次每分钟。避免仰卧位运动及有跌倒风险的活动，运动前后监测血糖，随身携带糖果预防低血糖。若出现宫缩、阴道出血等需立即停止运动。

4、药物治疗

胰岛素为首选药物，常用门冬胰岛素注射液、地特胰岛素注射液等，根据血糖谱调整剂量。口服降糖药如二甲双胍缓释片需评估胎儿风险后谨慎使用，禁用磺脲类及格列酮类药物。需定期复查肝肾功能，预防酮症酸中毒等并发症。

5、产前监测

每2-4周进行胎儿超声评估生长情况，孕32周后每周胎心监护。监测血压、尿蛋白预防子痫前期，眼底检查每3个月一次。若出现血糖持续失控、胎儿生长受限等需提前住院待产，分娩后新生儿需监测低血糖。

妊娠期需每月内分泌科及产科联合随访，保持体重增长在7-11公斤范围内。避免吸烟饮酒，保证每日7-8小时睡眠。产后6-12周复查糖耐量试验，后续每3年筛查糖尿病。哺乳期胰岛素需求可能下降，需动态调整剂量，同时注意钙质和维生素D补充以维持骨骼健康。