半月板损伤有哪些表现

半月板损伤的典型表现主要有膝关节疼痛、膝关节肿胀、膝关节交锁、膝关节弹响、膝关节活动受限。

一、膝关节疼痛

膝关节疼痛是半月板损伤最常见的早期表现之一。疼痛通常位于膝关节内侧或外侧的关节间隙处，其位置与受损的半月板相对应。疼痛性质多为撕裂样或针刺样，在膝关节扭转、下蹲、上下楼梯或进行跑跳等动作时会明显加剧。在休息状态下，疼痛可能减轻或消失。这种疼痛源于受损的半月板在关节活动时受到挤压或牵拉，刺激了周围丰富的神经末梢。患者常会因此减少活动，以避免诱发疼痛。

二、膝关节肿胀

膝关节肿胀是半月板损伤后常见的进展期表现。损伤发生后，关节内滑膜因受到刺激会产生炎症反应，导致关节腔内液体增多，形成关节积液，外观上表现为膝关节肿胀。肿胀通常在损伤后数小时至一天内出现，可能伴有局部皮肤温度升高。肿胀程度与损伤的严重性有关，轻微的半月板撕裂可能仅有轻微肿胀，而严重的撕裂或合并其他结构损伤时，肿胀会非常明显，甚至影响关节的正常屈伸活动。

三、膝关节交锁

膝关节交锁是半月板损伤的一种特征性表现，多出现在损伤的进展期或终末期。它指的是在行走或活动过程中，膝关节突然卡在某个角度，无法伸直或屈曲，常伴有剧痛。交锁通常是由于撕裂的半月板碎片移位，卡在了股骨和胫骨之间，像楔子一样阻碍了关节的正常滑动。有时轻微晃动或旋转小腿后，关节可能突然解锁，恢复活动。反复的交锁不仅影响日常活动，还可能加重关节软骨的磨损。

四、膝关节弹响

膝关节弹响是半月板损伤的常见伴随症状。患者在屈伸膝关节时，可能会听到或感觉到关节内发出清脆的“咔哒”声或沉闷的摩擦声。这种弹响源于不稳定的半月板碎片在关节活动时与股骨髁或胫骨平台发生碰撞、滑动或跳跃。单纯的弹响若无疼痛、交锁等症状，可能不具有临床意义，但若弹响与疼痛、交锁同时出现，则强烈提示存在半月板结构异常。持续的异常弹响是关节内部力学环境紊乱的信号。

五、膝关节活动受限

膝关节活动受限是半月板损伤终末期的综合表现。由于疼痛、肿胀、交锁以及肌肉的保护性痉挛，膝关节的主动和被动活动范围会减小。患者可能无法完全伸直或屈曲膝关节，表现为跛行或上下楼梯困难。长期的活动受限会导致大腿肌肉，特别是股四头肌出现萎缩，肌力下降，这会进一步削弱膝关节的稳定性，形成恶性循环。严重的活动受限会显著影响患者的行走能力和生活质量。

若出现上述疑似半月板损伤的表现，建议及时就医，由骨科或运动医学科医生进行专业评估。诊断通常结合体格检查如麦氏征试验和影像学检查如膝关节磁共振。在急性期，可遵循RICE原则进行处理，即休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢，以减轻肿胀和疼痛。在医生明确诊断后，会根据损伤的类型、部位和严重程度制定个体化治疗方案，可能包括物理治疗以增强膝关节周围肌肉力量、改善关节稳定性，或在必要时进行关节镜下半月板修复或部分切除术。康复期间及之后，应避免突然的扭转和剧烈冲击性运动，选择游泳、骑自行车等对膝关节负荷较小的运动方式，并注意运动前充分热身，以保护膝关节健康。