股骨头坏死护理诊断及措施

股骨头坏死的护理诊断主要包括疼痛评估、活动受限监测、心理状态观察等，护理措施需结合病情严重程度采取生活干预、物理治疗及药物辅助。股骨头坏死通常由外伤、激素使用、酗酒等因素引起，表现为髋部疼痛、关节僵硬等症状。

1、疼痛评估

股骨头坏死患者常出现髋部持续性钝痛或活动后锐痛，护理需通过视觉模拟评分法定期记录疼痛程度。疼痛加剧可能与坏死区域扩大或关节面塌陷有关，需及时反馈医生调整治疗方案。急性期可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药，配合局部冰敷缓解症状。

2、活动受限监测

患者因关节功能障碍易出现步态异常、下蹲困难等情况，护理需记录日常活动范围及行走距离。早期可通过助行器减轻患肢负重，后期需评估是否需关节置换手术。康复期建议在专业指导下进行髋关节外展训练、直腿抬高等低强度运动，避免跳跃或深蹲等高风险动作。

3、心理状态观察

长期疼痛和功能丧失可能导致焦虑抑郁情绪，护理需通过汉密尔顿量表筛查心理状态。建立患者互助小组有助于缓解病耻感，必要时可联合心理科进行认知行为治疗。家属应避免过度保护，鼓励患者参与力所能及的社会活动。

4、并发症预防

长期卧床患者需重点预防压疮和静脉血栓，每2小时协助翻身一次，使用梯度压力袜改善循环。合并糖尿病患者需加强血糖监测，因高血糖可能加速软骨下骨微骨折。定期进行双下肢血管超声检查，警惕肺栓塞等严重并发症。

5、营养支持

建议增加钙质和维生素D摄入，每日饮用300-500毫升牛奶，适量进食三文鱼、蛋黄等食物。肥胖患者需控制总热量摄入，减轻关节负荷。严格戒烟限酒，避免尼古丁和酒精进一步损害骨微循环。

股骨头坏死患者需建立长期随访计划，每3-6个月进行X线或MRI复查。日常生活中建议使用坐便器替代蹲厕，座椅高度需保持膝关节低于髋关节。睡眠时于双腿间放置枕头维持髋关节中立位，疼痛发作期可尝试低频脉冲电磁场物理治疗。所有护理措施实施前应经主治医生评估，不可自行调整治疗方案。