急性间质性肺炎应该如何治疗

急性间质性肺炎的治疗需根据病情严重程度采取个体化综合方案，主要治疗方式有氧疗、糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、抗纤维化药物治疗、呼吸支持治疗等。患者应积极配合医生评估病情并选择合适疗法。

一、氧疗

氧疗是改善低氧血症的基础措施，通过鼻导管或面罩给予浓度精确的氧气，维持血氧饱和度超过百分之九十。对于呼吸困难患者可采用经鼻高流量氧疗，其加温湿化功能可提升气道舒适度。严重缺氧时需行储氧面罩给氧，配合血氧监测调整氧流量。长期氧疗患者须定期检测动脉血气，避免氧中毒或二氧化碳潴留。

二、糖皮质激素

糖皮质激素可抑制异常免疫反应减轻肺泡炎症，常用甲泼尼龙注射液短期冲击治疗控制急性加重。病情稳定后改用泼尼松片口服并逐步减量，疗程持续数月。使用期间需监测血糖血压变化，注意预防消化道出血风险。联合钙剂与维生素D制剂可减少骨质疏松发生概率。

三、免疫抑制剂

环磷酰胺片通过抑制T淋巴细胞活化控制肺纤维化进展，适用于激素治疗无效的进行性病例。他克莫司胶囊可调节细胞免疫应答，多用于器官移植后间质性肺炎患者。用药期间需每周检测血常规与肝肾功能，出现骨髓抑制时需调整剂量。建议配合水化治疗降低出血性膀胱炎风险。

四、抗纤维化药物

吡非尼酮胶囊通过调节转化生长因子表达延缓肺纤维化，适用于用力肺活量占预计值百分比超过百分之五十的患者。尼达尼布软胶囊可阻断多种酪氨酸激酶通路，对延缓肺功能下降具有明确作用。服药期间可能出现光敏反应需严格防晒，胃肠道不适者建议餐中服用。

五、呼吸支持

经鼻高流量湿化氧疗无效的呼吸衰竭患者，需行无创正压通气维持肺泡开放。严重呼吸窘迫综合征患者应建立人工气道实施有创机械通气，采用小潮气量保护性通气策略。终末期患者可考虑体外膜肺氧合支持，为肺组织修复创造时间窗。

急性间质性肺炎患者日常需保持环境空气流通，避免接触烟雾粉尘等刺激物。建议进行缩唇呼吸及腹式呼吸训练，每日坚持可改善肺顺应性。饮食宜选择高蛋白易消化食物，适当补充维生素与微量元素。注意防寒保暖预防呼吸道感染，定期复查高分辨率CT评估肺间质变化。出现活动后气促加重或咳嗽咳痰增多时应及时复诊。