如何治疗急性间质性肺炎

急性间质性肺炎可通过氧疗、糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、抗纤维化治疗、机械通气等方式治疗。急性间质性肺炎可能与病毒感染、药物损伤、结缔组织病、环境暴露、遗传易感性等因素有关，通常表现为呼吸困难、干咳、低氧血症等症状。

1、氧疗

氧疗是急性间质性肺炎的基础治疗手段，适用于血氧饱和度低于90%的患者。通过鼻导管或面罩给予低流量吸氧，可改善组织缺氧状态。对于严重低氧血症患者，可能需要高流量氧疗或无创通气支持。氧疗期间需密切监测血氧饱和度变化，避免氧中毒。同时应指导患者采取半卧位呼吸，减少耗氧量。

2、糖皮质激素治疗

甲泼尼龙注射液等糖皮质激素可抑制肺部炎症反应，减轻肺泡损伤。常用方案为初始大剂量冲击治疗，后续逐渐减量。治疗期间需监测血糖、血压及感染迹象。长期使用可能引发骨质疏松、消化道出血等并发症，需配合钙剂和胃黏膜保护剂。对合并感染的患者需谨慎使用，必要时联用抗生素。

3、免疫抑制剂治疗

环磷酰胺片等免疫抑制剂适用于糖皮质激素疗效不佳或病情进展迅速者。这类药物通过抑制免疫细胞增殖减轻肺组织损伤。用药期间需定期检查血常规和肝肾功能，警惕骨髓抑制和肝损伤风险。治疗过程中可能出现恶心、脱发等不良反应，通常对症处理后可缓解。育龄期患者用药期间须严格避孕。

4、抗纤维化治疗

吡非尼酮胶囊等抗纤维化药物能延缓肺纤维化进程。这类药物通过抑制转化生长因子活性，减少胶原沉积。常见不良反应包括光敏感、胃肠道不适等，建议餐后服用并做好防晒。治疗需持续3-6个月才能评估疗效，期间应定期复查肺功能和高分辨率CT。吸烟者需强制戒烟以提高药物疗效。

5、机械通气

对于呼吸衰竭患者可能需要气管插管机械通气。采用小潮气量保护性通气策略，设置呼气末正压改善氧合。通气期间需加强气道管理，预防呼吸机相关性肺炎。病情稳定后应尽早进行脱机训练，过渡至无创通气。长期机械通气患者需关注呼吸肌废用性萎缩，可配合呼吸康复训练。

急性间质性肺炎患者应保持环境空气清新，避免接触粉尘和化学刺激物。饮食宜选择高蛋白、高维生素的易消化食物，如鱼肉、蒸蛋、西蓝花等，少量多餐减轻呼吸负担。可进行缩唇呼吸、腹式呼吸等训练改善肺功能。严格遵医嘱用药，定期复查肺功能和胸部影像学。出现发热或气促加重时需及时就医。保持情绪稳定有助于疾病康复。