半月板损伤最佳治疗是什么

半月板损伤的治疗方式主要有保守治疗、关节镜手术修复、部分切除术、全切除术、半月板移植术。具体选择需根据损伤程度、患者年龄及活动需求综合评估。

1、保守治疗

适用于轻度撕裂或退行性损伤。通过限制膝关节活动、佩戴支具减轻负荷，配合非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊缓解疼痛肿胀。物理治疗包括股四头肌等长收缩训练、超声波促进修复，通常需持续4-6周。若伴随关节积液可穿刺抽吸，同时关节腔注射玻璃酸钠改善润滑。

2、关节镜手术修复

针对红区或红白区的新鲜纵行撕裂。术中采用全内缝合或由内向外缝合技术，术后需制动3-4周。修复成功率与撕裂类型相关，桶柄样撕裂愈合率可达80%。需配合术后康复计划，包括渐进性负重训练和关节活动度练习，避免早期剧烈运动导致再撕裂。

3、部分切除术

适用于无法修复的白区损伤或复杂撕裂。通过关节镜修剪不稳定碎片，保留健康半月板组织。术后24小时即可开始踝泵运动，1周内恢复关节活动。长期可能加速关节软骨磨损，建议术后每年复查MRI评估关节退变情况。

4、全切除术

仅用于严重粉碎性损伤。完全移除病变半月板会导致胫股关节接触压力增加300%，术后10-15年骨关节炎发生概率显著升高。目前仅作为挽救性手术，需严格把握适应证。青少年患者术后建议使用卸载型支具保护关节。

5、半月板移植术

适用于年轻患者的全切术后。采用深低温保存的同种异体移植物，需精确匹配尺寸。术后6个月禁止跑跳，1年后逐步恢复运动。存在免疫排斥和移植物移位风险，需长期随访。目前5年存活率约70%，多用于延缓关节置换时间。

半月板损伤后应避免深蹲、爬楼梯等动作，减轻膝关节负荷。超重患者需控制体重，BMI建议维持在24以下。康复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动，逐步增强股四头肌和腘绳肌力量。日常使用护膝提供稳定性，但不宜长期依赖。若出现关节交锁或反复肿胀应及时复查MRI。