急性湿疹与接触性皮炎如何鉴别

急性湿疹与接触性皮炎可通过病史特征、皮损形态、分布规律、病程进展和诱发原因进行鉴别。

一、病史特征

接触性皮炎患者通常能明确回忆起接触过特定物质，如金属饰品、化妆品或化学制剂，症状出现与接触时间存在直接关联。急性湿疹患者往往无法准确追溯单一诱因，常表现为反复发作的过敏体质，可能与遗传因素、环境变化或免疫功能紊乱相关。

二、皮损形态

接触性皮炎皮损边界清晰，形态与接触物形状高度吻合，早期以红斑、水肿为主，严重时可能出现大疱。急性湿疹表现为多形性损害，同一区域可同时存在丘疹、水疱、糜烂、渗出及结痂，边界模糊且周围常伴有卫星灶。

三、分布规律

接触性皮炎局限于致敏物或刺激物接触部位，如佩戴耳环导致的耳垂红斑，或手套内部的手部皮疹。急性湿疹好发于面部、四肢屈侧等部位，分布具有对称性，且易向周围正常皮肤扩散。

四、病程进展

接触性皮炎在去除致病因素后，症状多在数日至两周内逐渐消退，除非重复接触通常不复发。急性湿疹容易转为慢性过程，缓解期与发作期交替出现，皮损可能呈现苔藓样变、色素沉着等继发改变。

五、诱发原因

接触性皮炎分为过敏性与刺激性两类，前者需过敏体质者接触致敏原，后者任何人群接触强刺激物均可发生。急性湿疹常由内外因素共同作用，内因如消化系统疾病、精神紧张，外因如气候干燥、过度清洁等。

患者日常应注意记录皮疹发作前的接触史和饮食史，穿着纯棉透气衣物，避免搔抓和热水烫洗。建议使用温和的皮肤清洁产品，控制室内适宜温湿度，合理调节工作压力。若皮损持续加重或继发感染，应及时前往皮肤科进行斑贴试验、皮肤镜检查等专业评估，根据医生建议使用外用药物或口服抗组胺药物，切勿自行长期使用强效激素制剂。