患有肺栓塞特点简介

肺栓塞是以血栓阻塞肺动脉或其分支为特点的急危重症，主要表现为突发呼吸困难、胸痛及咯血三联征。肺栓塞的形成主要与深静脉血栓脱落、血液高凝状态及血管内皮损伤有关，可通过抗凝治疗、溶栓治疗及手术取栓等方式干预。

1、呼吸困难

突发不明原因的呼吸困难是肺栓塞最常见的症状，活动后加重，严重时出现窒息感。呼吸困难可能与血栓阻塞肺动脉导致通气/血流比例失调有关。患者需立即停止活动并吸氧，医生可能使用低分子肝素钙注射液、华法林钠片等抗凝药物，或注射用阿替普酶进行溶栓治疗。

2、胸痛

胸痛多表现为胸膜性刺痛，咳嗽或深呼吸时加剧，部分患者出现心绞痛样闷痛。胸痛可能与肺动脉压力骤升或冠状动脉供血不足相关。确诊后需绝对卧床，避免血栓进一步脱落，常用药物包括利伐沙班片、达比加群酯胶囊等新型口服抗凝剂。

3、咯血

约三分之一的患者出现少量鲜红色咯血，系肺梗死区毛细血管破裂所致。咯血通常伴随胸痛和呼吸困难，需警惕大咯血风险。治疗除抗凝外，必要时使用注射用血凝酶止血，严重者需行支气管动脉栓塞术。

4、循环障碍

大面积肺栓塞可引起休克、晕厥或猝死，表现为血压骤降、皮肤湿冷及意识模糊。这与右心衰竭导致心输出量锐减有关，属于临床急症，需紧急静脉溶栓或行肺动脉血栓切除术，常用药物包括注射用尿激酶。

5、不典型表现

部分患者仅表现为烦躁不安、咳嗽或发热等非特异性症状，易被误诊为肺炎或心衰。这类情况多见于小面积肺栓塞或慢性血栓栓塞，需通过D-二聚体检测、CT肺动脉造影确诊，治疗可选用磺达肝癸钠注射液。

肺栓塞患者急性期需严格卧床2-4周，避免剧烈咳嗽和下肢按摩。恢复期在医生指导下逐步进行踝泵运动等康复训练，穿着医用弹力袜预防深静脉血栓复发。饮食应保证充足水分摄入，限制高脂食物，遵医嘱定期监测凝血功能。长期抗凝治疗期间避免食用富含维生素K的菠菜、动物肝脏等食物，并警惕牙龈出血、黑便等出血倾向。