心肌梗死的后遗症有哪些

心肌梗死后遗症主要包括心律失常、心力衰竭、心室壁瘤、心源性休克、血栓栓塞等。心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，即使经过治疗也可能遗留不同程度的心脏结构和功能异常。

1、心律失常

心肌梗死后最常见的心律失常包括室性早搏、房颤、传导阻滞等。坏死心肌组织可能影响心脏电传导系统，导致心跳节律紊乱。轻度心律失常可能仅表现为心悸，严重者可出现晕厥甚至猝死。患者需定期复查动态心电图，必要时遵医嘱使用盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片等抗心律失常药物。

2、心力衰竭

大面积心肌梗死会导致心肌收缩力下降，出现活动后气促、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿等心力衰竭症状。心脏超声检查可发现左心室射血分数降低。治疗需限制钠盐摄入，遵医嘱使用呋塞米片、沙库巴曲缬沙坦钠片等改善心功能的药物。

3、心室壁瘤

梗死区域心肌被纤维组织替代后可能形成局部膨出，称为心室壁瘤。该病变可能引起顽固性心律失常或血栓形成。心脏磁共振检查可明确诊断，严重者需手术切除瘤体并行左心室成形术。

4、心源性休克

当40%以上心肌坏死时可能出现血压显著下降、尿量减少、意识模糊等休克表现。这种情况属于急危重症，需在重症监护室进行主动脉内球囊反搏、血管活性药物等抢救治疗。

5、血栓栓塞

心室壁运动异常或心房颤动可能导致心腔内血栓形成，脱落后可引起脑栓塞、肠系膜动脉栓塞等并发症。患者通常需要长期服用华法林钠片或利伐沙班片等抗凝药物预防血栓。

心肌梗死后患者应坚持低盐低脂饮食，每日钠盐摄入不超过5克，避免动物内脏等高胆固醇食物。根据心功能状况进行适度有氧运动，如步行、太极拳等，运动时心率不宜超过最大心率的70%。严格戒烟限酒，保持情绪稳定，避免过度劳累。定期复查心电图、心脏超声等检查，遵医嘱规范用药，出现胸闷气促加重等不适及时就医。家属应学会测量血压脉搏，掌握心肺复苏技能以备急用。