肾病综合征的并发症包括哪些

肾病综合征的并发症主要包括感染、血栓栓塞、急性肾损伤、蛋白质营养不良和内分泌紊乱。肾病综合征可能与免疫异常、遗传因素、代谢疾病等因素有关，通常表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿等症状。

1、感染

肾病综合征患者由于大量蛋白尿导致免疫球蛋白丢失，同时长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗会进一步抑制免疫功能，容易发生细菌、病毒或真菌感染。常见感染部位包括呼吸道、泌尿道和皮肤，严重时可引发败血症。治疗需根据病原体选择敏感抗生素，如头孢呋辛酯片、阿奇霉素分散片等，同时调整免疫抑制方案。

2、血栓栓塞

肾病综合征患者血液常处于高凝状态，这与抗凝血因子丢失、肝脏代偿性合成凝血因子增多有关。血栓可发生在深静脉、肾静脉或肺动脉，肾静脉血栓表现为腰痛和血尿加重，肺栓塞则出现突发胸痛和呼吸困难。预防性使用低分子肝素钙注射液可降低风险，发生血栓后需用华法林钠片抗凝治疗。

3、急性肾损伤

严重低蛋白血症导致有效血容量不足，或使用肾毒性药物等因素可能引发急性肾小管坏死。患者出现尿量减少、血肌酐快速上升，需要暂时停用利尿剂并静脉补充人血白蛋白，必要时进行连续性肾脏替代治疗。监测尿量和肾功能指标对早期识别至关重要。

4、蛋白质营养不良

长期大量蛋白尿造成机体蛋白质负平衡，表现为肌肉萎缩、伤口愈合延迟和儿童生长发育迟缓。需通过高蛋白饮食配合复方α-酮酸片补充必需氨基酸，但蛋白质摄入量需根据肾功能调整，避免加重肾脏负担。定期检测血清前白蛋白和转铁蛋白可评估营养状况。

5、内分泌紊乱

肾病综合征可能影响甲状腺激素、维生素D和性激素代谢。甲状腺功能减退表现为怕冷和乏力，需补充左甲状腺素钠片；维生素D缺乏会导致骨代谢异常，可用骨化三醇胶丸治疗。长期糖皮质激素使用还可能引发库欣综合征和继发性糖尿病，需要监测血糖和电解质。

肾病综合征患者日常需保持低盐优质蛋白饮食，每日食盐摄入控制在3-5克，优先选择鱼、蛋清等生物价高的蛋白质。适度活动避免久卧，注意下肢按摩预防血栓。严格记录24小时尿量和体重变化，避免自行调整利尿剂用量。定期复查尿常规、肾功能和凝血功能，出现发热、呼吸困难或肢体肿胀等症状时需及时就医。儿童患者家长应关注其生长发育曲线，保证充足热量摄入。