伸直型肱骨髁上骨折的并发症

伸直型肱骨髁上骨折的并发症主要有神经血管损伤、骨化性肌炎、肘内翻畸形、关节活动障碍以及缺血性肌挛缩。

一、神经血管损伤

骨折端移位可能压迫或刺伤邻近的神经血管束，常见于正中神经、桡神经和肱动脉。通常表现为患肢剧烈疼痛、皮肤苍白、感觉减退或消失、移动脉搏动减弱。需立即就医处理，医生可能通过手法复位、石膏固定或手术探查来解除压迫，修复损伤血管，术后可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物辅助恢复。

二、骨化性肌炎

骨化性肌炎可能与局部血肿机化、反复暴力按摩或过早进行强力康复活动有关。通常表现为肘关节周围软组织内出现异常骨化，伴随持续性疼痛和关节僵硬。急性期需制动休息，医生可能建议使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药控制炎症，严重时需手术切除异位骨化组织。

三、肘内翻畸形

肘内翻畸形通常因骨折远端向内侧倾斜愈合或骨骺生长板损伤导致。通常表现为肘关节外观异常，提携角减小甚至呈内翻状态，可能影响上肢功能。轻度畸形可观察随访，明显畸形影响功能时，医生可能建议行肱骨髁上截骨矫形内固定术矫正，术后配合康复训练。

四、关节活动障碍

关节活动障碍可能与长期固定、软组织粘连、关节内骨折或创伤性关节炎有关。通常表现为肘关节屈伸和旋转功能受限，伴随活动时疼痛。康复期应在医生指导下循序渐进进行关节功能锻炼，配合热敷、理疗，必要时可关节镜下松解粘连，或使用玻璃酸钠注射液进行关节腔注射。

五、缺血性肌挛缩

缺血性肌挛缩是严重并发症，常因肱动脉损伤或受压导致前臂肌肉缺血坏死。通常表现为早期患肢剧痛、苍白、无脉、感觉异常，晚期出现手指屈曲畸形、肌肉萎缩。一旦怀疑需紧急手术减压，行筋膜切开术，术后配合支具固定、功能锻炼，严重畸形可能需行肌腱延长术或转移术。

伸直型肱骨髁上骨折后应密切观察患肢血运、感觉及运动功能，严格遵医嘱进行康复锻炼，避免过早负重或暴力活动。定期复查X线片评估骨折愈合情况。保持均衡饮食，适当增加富含钙质、维生素D和优质蛋白的食物如牛奶、鸡蛋、鱼肉摄入，有助于骨骼愈合。戒烟限酒，避免摄入影响骨代谢的食物。