肺里吸入异物怎么办

肺里吸入异物可通过海姆立克急救法、支气管镜取出术、气管切开术、药物治疗、氧疗等方式处理。肺里吸入异物通常由误吞食物、儿童玩耍误吸、醉酒呕吐物反流、口腔手术遗留物、外伤导致异物穿透等因素引起。

1、海姆立克急救法

适用于意识清醒的成人和儿童，通过冲击上腹部形成气流驱除气道异物。施救者需从背后环抱患者，一手握拳置于脐上两横指处，另一手包住拳头快速向上向内冲击。对于婴儿需采用拍背压胸法，将婴儿面部朝下放置于前臂，用掌根拍击肩胛区5次后翻转按压胸部。实施时需注意力度避免肋骨骨折，若异物未排出应立即就医。

2、支气管镜取出术

需由呼吸内科医生在局麻或全麻下操作，使用硬质或软式支气管镜探查并夹取异物。该方法适合花生米、笔帽等固体异物，以及位于主支气管的深部异物。术前需进行胸部CT定位，术中可能并发黏膜出血或气胸。对于植物性异物需彻底清除以防继发脂质性肺炎，金属异物需警惕穿透支气管壁风险。

3、气管切开术

用于喉部完全梗阻的紧急情况，通过环甲膜穿刺或外科切开建立临时气道。需在颈部触及环状软骨与甲状软骨间凹陷处垂直进针，成功后需立即转送医院行正规气管造口。该操作可能造成纵隔气肿或气管狭窄，术后需加强切口护理并使用头孢呋辛酯片预防感染。

4、药物治疗

异物取出后若合并感染需使用盐酸左氧氟沙星片抗细菌感染，布地奈德混悬液雾化减轻气道水肿，氨溴索口服溶液促进痰液排出。对于化学性肺炎可静脉注射甲泼尼龙琥珀酸钠，过敏反应需肌注盐酸肾上腺素注射液。用药期间需监测血氧饱和度，警惕二重感染发生。

5、氧疗支持

血氧饱和度低于90%时需给予鼻导管吸氧，流量控制在2-5升/分钟。严重呼吸衰竭需采用无创正压通气或气管插管机械通气。氧疗期间需定期检测动脉血气，避免氧中毒导致肺损伤。对于慢性阻塞性肺疾病患者需控制吸氧浓度不超过35%。

发生异物吸入后应立即停止进食并保持安静体位，避免哭闹或奔跑加重缺氧。家长需将儿童玩具中小零件统一收纳，老人进食时应细嚼慢咽避免谈笑。坚果类食物建议研磨后食用，醉酒者需侧卧防止呕吐物误吸。恢复期可练习腹式呼吸增强肺功能，多饮用温开水稀释痰液，两周内避免剧烈运动。若出现持续咳嗽、发热或胸痛需复查胸部CT排除隐匿性异物残留。