扁桃体炎如何检查

扁桃体炎的检查方式主要有体格检查、血常规检查、咽拭子培养、影像学检查、病理学检查等。扁桃体炎通常由细菌或病毒感染引起，可能伴随咽痛、发热等症状。

1、体格检查

医生通过视诊和触诊观察扁桃体是否充血、肿大，表面是否有脓性分泌物或假膜形成。使用压舌板检查咽部时，可能发现扁桃体呈暗红色或伴有黄白色点状渗出物。急性化脓性扁桃体炎可见双侧扁桃体Ⅱ-Ⅲ度肿大，慢性炎症可能伴随颌下淋巴结肿大。

2、血常规检查

通过静脉采血分析白细胞计数和中性粒细胞比例，细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞明显升高，病毒感染时淋巴细胞比例增高。C反应蛋白和降钙素原等炎症指标可辅助判断感染程度，EB病毒感染时可能出现异型淋巴细胞增多。

3、咽拭子培养

用无菌棉签擦拭扁桃体表面分泌物进行细菌培养，可明确致病菌种类如A组β溶血性链球菌。快速抗原检测能在15分钟内筛查链球菌感染，分子生物学检测如PCR技术可识别病毒核酸。培养结果需结合临床表现判断，约20%健康人群咽部也存在链球菌定植。

4、影像学检查

颈部超声可评估扁桃体周围脓肿形成及范围，CT扫描能清晰显示深部组织感染灶和并发症。对于反复发作的慢性扁桃体炎，MRI有助于鉴别肿瘤性病变。儿童患者需谨慎选择放射学检查，必要时采用低剂量方案。

5、病理学检查

对长期不愈的单侧扁桃体肿大需活检排除恶性肿瘤，病理切片可观察到淋巴滤泡增生或纤维化改变。结核性扁桃体炎可见干酪样坏死，传染性单核细胞增多症表现为异型淋巴细胞浸润。术后病理是确诊扁桃体角化症或淋巴瘤的金标准。

扁桃体炎患者应保持口腔清洁，每日用温盐水漱口3-4次。饮食选择温凉流质食物如米汤、藕粉，避免辛辣刺激性食物。保证每日饮水量1500-2000毫升，发热期间需卧床休息。室内保持空气流通，湿度维持在50%-60%。反复发作每年超过4次或伴随睡眠呼吸暂停时，建议耳鼻喉科评估手术指征。