右第五跖骨基底部骨折怎么办

右第五跖骨基底部骨折可通过制动固定、药物治疗、物理治疗、康复训练、手术治疗等方式处理。该损伤通常由直接暴力、运动扭伤、骨质疏松、重复应力、高处坠落等原因引起。

1、制动固定

急性期需立即停止患肢活动，采用石膏或支具固定4-6周。短腿石膏固定范围需超过踝关节，保持跖骨处于中立位。固定期间抬高患肢有助于减轻肿胀，避免负重行走。若使用可拆卸支具，须确保其具有足够支撑强度。

2、药物治疗

疼痛明显时可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。伴有明显肿胀者可短期口服迈之灵片改善循环。骨质疏松患者需联合碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片进行抗骨质疏松治疗。所有药物均需排除禁忌证后使用。

3、物理治疗

骨折稳定后2周可开始超短波治疗，采用无热量剂量促进骨痂形成。拆除固定装置后采用超声波治疗软化瘢痕组织，配合蜡疗改善关节活动度。脉冲电磁场治疗对延迟愈合病例具有刺激成骨作用，需每日治疗30分钟。

4、康复训练

固定期间可进行足趾主动屈伸训练预防肌腱粘连。去除固定后逐步开展踝泵运动、弹力带抗阻训练，6周后增加单腿站立平衡练习。水中步行训练能有效减轻负重压力，建议每周3次，每次20分钟。

5、手术治疗

移位超过3毫米或关节面受累者需行切开复位内固定术，常用空心螺钉或微型钢板固定。严重粉碎性骨折可能需附加骨移植。术后2周拆线，4周后部分负重，8周后根据影像学结果决定完全负重时间。微创经皮固定术适用于简单骨折类型。

康复期需保持每日500毫升牛奶或等量乳制品摄入，补充维生素D促进钙吸收。选择低糖高蛋白饮食有助于组织修复，可适量增加鱼肉、豆制品摄入。3个月内避免跳跃、奔跑等剧烈运动，建议使用足弓支撑鞋垫分散压力。定期复查X线片观察愈合进度，出现持续疼痛或异常肿胀需及时复诊。睡眠时保持患肢抬高15-20厘米，有助于静脉回流。