缺铁性贫血的原因与危害有哪些

缺铁性贫血的原因主要有铁摄入不足、铁吸收障碍、铁需求增加、铁丢失过多以及某些疾病影响，其危害可涉及神经系统、心血管系统、免疫系统等多个方面。

一、 铁摄入不足

铁摄入不足是导致缺铁性贫血的常见原因。长期饮食结构不均衡，如偏食、挑食或过度节食，会导致从食物中获取的铁元素总量无法满足身体每日所需。尤其多见于婴幼儿、青少年、孕妇及长期素食者。婴幼儿辅食添加不当，青少年生长发育迅速但饮食不规律，孕妇对铁的需求量显著增加，而素食者膳食中的非血红素铁吸收率较低，均易造成铁摄入不足。改善这种情况需要调整饮食结构，增加富含铁的食物摄入，如红肉、动物肝脏、动物血等富含血红素铁的食物，以及黑木耳、菠菜等植物性食物，并注意搭配维生素C以促进铁吸收。

二、 铁吸收障碍

铁吸收障碍指胃肠道对食物中铁的吸收能力下降。这可能与胃肠疾病有关，如慢性萎缩性胃炎、胃大部切除术后、乳糜泻等，这些疾病会影响胃酸分泌或小肠黏膜功能，导致铁吸收减少。长期腹泻、服用某些药物如质子泵抑制剂也可能干扰铁的吸收。饮食中存在的植酸、草酸、鞣酸等成分，如大量存在于浓茶、咖啡中，会与铁结合形成不溶性复合物，阻碍其吸收。针对吸收障碍，治疗需首先处理原发疾病，在医生指导下调整用药，并合理安排饮食，避免在进食富含铁的食物时饮用浓茶或咖啡。

三、 铁需求增加

铁需求增加主要发生在生理性需求旺盛的时期。婴幼儿和青少年处于快速生长发育阶段，血容量增加，对铁的需求量较大。妊娠期妇女为了供应胎儿生长发育及自身血容量扩张，对铁的需求量约为平时的两倍。哺乳期妇女通过乳汁也会丢失一部分铁。在这些时期，如果未相应增加铁的摄入或补充，就容易发生缺铁性贫血。这属于生理性原因，通常通过加强营养，在医生指导下合理补充铁剂，如硫酸亚铁片、富马酸亚铁片、葡萄糖酸亚铁口服溶液等，并定期监测血红蛋白水平来纠正。

四、 铁丢失过多

铁丢失过多是成年男性和绝经后女性缺铁性贫血的主要原因，通常提示存在慢性失血。最常见的慢性失血部位是消化道，可能由消化性溃疡、胃炎、食管或胃底静脉曲张破裂、结肠息肉、肠道肿瘤、痔疮等疾病引起。女性月经过多也是常见的失血原因，可能与子宫肌瘤、子宫内膜息肉、内分泌失调等有关。反复鼻出血、血红蛋白尿、多次献血等也可导致铁丢失增加。治疗关键在于寻找并纠正失血原因，例如使用奥美拉唑肠溶胶囊治疗消化性溃疡，或进行妇科相关治疗，同时补充铁剂如琥珀酸亚铁片、蛋白琥珀酸铁口服溶液以纠正贫血。

五、 某些疾病影响

某些疾病或病理状态会直接或间接影响铁代谢，导致贫血。慢性肾脏病，特别是进入终末期肾病的患者，由于肾脏促红细胞生成素分泌减少，以及透析过程中失血，常并发肾性贫血，其中包含缺铁成分。慢性炎症性疾病，如类风湿关节炎、结核病、恶性肿瘤等，会导致铁被禁锢在巨噬细胞内，无法被骨髓有效利用，从而引起慢性病性贫血合并缺铁。这类贫血的治疗较为复杂，需要在控制原发病的基础上，由医生评估后决定是否以及如何补充铁剂，有时可能需要使用注射用蔗糖铁等静脉铁剂，或联合使用重组人促红细胞生成素注射液。

缺铁性贫血的危害广泛，早期可能仅表现为乏力、头晕、注意力不集中、工作效率下降。随着贫血加重，心脏为代偿供氧不足会加快跳动，长期可导致心脏扩大、心力衰竭。严重贫血会影响神经系统，尤其对婴幼儿可造成不可逆的智力与行为发育损害。贫血还会削弱免疫功能，增加感染风险。对于孕妇，贫血会增加妊娠期高血压、胎儿生长受限、早产等风险。预防缺铁性贫血，日常应保证均衡饮食，适量摄入红肉、动物内脏、深绿色蔬菜等富铁食物，并搭配富含维生素C的水果蔬菜。育龄期女性、婴幼儿、青少年等高危人群应定期体检，筛查血常规。一旦出现疑似贫血症状，应及时就医，明确诊断后遵医嘱进行治疗，避免自行盲目补铁。