肝腹水患者利尿剂应用常识
发布时间：2020-09-1656089次浏览
肝腹水是肝硬化中晚期发生的一种肝病，表现为腹腔内游离水的过多积留，应用利尿剂是治疗肝腹水的一种重要方法，但不能乱用，以免产生副作用。
1、腹水病人的尿量并非越多越好，过度利尿可能导致电解质紊乱，肾功能损害及肝性脑病等，最好控制在每24小时3000毫升以下。
2、利尿剂的使用在病情缓解后应逐渐减量，最终停用，腹水是否完全消退应采用B超检查更准确。
3、目前治疗肝腹水常用的利尿药物是呋塞米和螺内酯，二者的比例应为2：5，可避免出现低钾血症且利尿效果较好。
4、肝腹水患者往往伴有低血浆蛋白，造成血浆胶体渗透压降低，组织间液不易进入血管，影响利尿剂的治疗效果，应及时予以纠正。
5、利尿般的服用时间最好为上午，使用利尿剂后要注意观察尿量。晚上睡觉前避免服用利尿剂，以免多次排尿影响睡眠。
6、在应用利尿剂的同时，还应注意休息或忌盐，监测有无低血钠等情况，要针对不同的低血钠原因，给予纠正后利尿效果才能明显。
相关推荐
01:25
什么是腹水
腹膜腔由腹壁所包绕，上部通过横膈与胸腔相分隔，内有肝脏、胃、大肠、小肠等组织器官，腹壁和腹腔内，脏器表面均由一层薄而光滑的浆膜所覆盖，分别称为壁腹膜和脏腹膜。由脏壁两层腹膜形成的潜在腔隙，即为腹膜腔。正常情况下腹膜腔内含有少量浆液，具有润滑和减少脏器运动时，相互摩擦的作用。腹膜腔内液体的形成与吸收，始终处于动态平衡状态，任何因素导致腹膜腔内液体形成过快或吸收过缓，都可造成腹膜腔内液体积聚形成腹水。
肝腹水如何预防复发
对于肝硬化腹水的病人来讲，确实他是因为肝硬化是基础没法去除，肝硬化腹水可以反复发作，但是平常的日常生活中，还是有一定的预防措施。首先就是一定要控制一些饮水量，当然就是在没有腹水的情况下，可以正常饮水。在已经出现大量腹水的情况下，要限制一些饮水，要限制盐分摄入。另外就是还要对于一些病人如果反复出现腹水，可能需要长期小量吃一些利尿剂，保证每天有足够的尿量，而且尿量要大于摄水量，这样才会减少腹水的发生。一旦出现腹水以后，要及时去医院就诊，调整利尿药物，甚至可能补充一些白蛋白，这些都是预防反复出现。另外就是肝硬化腹水的病人还要注意避免感染，因为一旦出现感染，可能会加速腹水的增长。
02:13
肝腹水要抽水的注意事项
肝腹水抽取腹水，不是临床一线的治疗手段。只有大量腹水压迫肺部，导致呼吸困难、喘憋症状的情况下，才建议抽取腹水。还有为明确腹水性状，寻找腹水原因，抽少量腹水进一步检查要抽取腹水。如没有这种情况，常规不建议抽取腹水作为治疗手段。抽取腹水过程中，要注意无菌操作，避免因操作不当导致继发性腹腔感染。另外，注意每次放腹水的量控制在3000毫升以内，防止大量腹水丢失，导致腹内压变化，导致全身血液动力学改变，引起血压下降，所以抽腹水要注意每次放腹水的量。
得了肝腹水怎么办呢
肝腹水是临床上常见的并发症，很多患有肝硬化的病人早期治疗效果不好的话到了晚期会出现很多并发症，肝腹水是肝硬化常见的并发症之一，严重影响患者的健康，患者有腹水时是很痛苦的，需要及时治疗，究竟得了肝腹水怎么办呢?
什么是肝腹水反复发作的原因
慢性肝炎特别是发展至肝硬化后，一个重要的早期表现即活动后出现脚面、跺关节处的水肿。随着病情进展，水肿逐渐加重并向上蔓延，可表现为整个下肢的水肿、阴囊部水肿等。同时腹部逐渐膨拢腹胀加重，提示腹水开始出现，并逐渐发展为整个腹腔积液。严重者合并胸腔积液即出现“胸水”，常说明患者已进入肝硬化的后期
肝腹水的症状有什么
肝腹水的症状除腹胀、尿少、双下肢水肿之外，还有慢性肝炎的伴随症状，包括乏力、食欲下降，甚至出现尿黄、眼黄的这些症状。肝腹水是一个缩写，全称是肝硬化合并腹水，肝硬化腹水是由长期慢性肝病进展来的，比如长期的乙肝病毒感染，长期的慢性丙肝病毒的感染，甚至长期的喝酒饮酒史或者长期的脂肪肝都可能进入到肝硬化失代偿期，从而出现腹水。肝腹水单纯的会有双下肢水肿、腹胀、尿少，还有特殊情况，肝腹水如果合并了细菌感染，称之为自发性细菌性腹膜炎，俗称的腹水发炎了，这时候可能会有腹部的压痛反跳痛，压一下肚子病人疼，抬手肚子更疼，这个就叫压痛和反跳痛。另外细菌感染比较严重的情况下还可能出现发烧，体温的增高，甚至还有的病人出现腹泻，大便次数的增多。自发性细菌性腹膜炎的症状：腹部压痛反跳痛，发烧，腹泻等症状。
肝腹水的治疗
肝腹水是因为肝脏疾病引发的腹水，肝脏疾病引发腹水常见于肝硬化。肝腹水根据腹水量多少分为轻度、中度及重度。轻度肝腹水往往做腹部超声时发现，可以通过限制水、钠摄入等基础治疗消退。对于中度及重度腹水建议到正规医院肝病科就诊，首先注意休息，加强营养，足够的热卡对疾病的恢复是非常重要。其次是应用保钾类的和非保钾类的利尿剂联合应用，以便消退腹水。如果白蛋白水平低于正常值下限，给予人血白蛋白输注补充治疗。还可以进行腹腔穿刺引流术，即可明确腹水性质，是否抗感染治疗，又可缓解腹胀症状。如果出现大量的腹水或者已经出现了顽固性腹水，经过补充白蛋白及积极的利尿之后仍然不能消退，可行TIPS术减轻门脉压力。
02:42
肝腹水治疗方法有哪些
针对病因进行有效的治疗，包括用抗病毒、戒酒、服用药物等方法。肝硬化肝腹水的治疗是一个系统工程，因为肝硬化肝腹水的发生必然是一个长期肝损伤的结果。进行治疗时要从源头上治疗，寻找引起肝硬化的原因，是乙肝肝硬化、丙肝肝硬化还是酒精性的肝硬化。乙肝和丙肝病人需要使用抗病毒药物，酒精肝病人要严格戒酒。针对肝脏的炎症和纤维化进行药物治疗。如果病人肝功能下降，肝弹性结果高，可以口服或静点输液的护肝药物；已经出现腹水的病人需要补充人血白蛋白，服用利尿剂等，同时每天观察病人的尿量和体重，服用利尿剂过程中定期监测电解质和肾功能等。
02:27
肝腹水是肝癌吗
肝腹水是肝硬化合并腹水的简称，是慢性乙肝、丙肝及酒精肝等长期慢性肝损伤，进展到肝硬化的阶段出现的并发症。长期肝脏炎症导致肝纤维化，然后进展到肝硬化，肝硬化失代偿后后出现肝腹水，将来部分病人有可能出现肝癌变。所以肝硬化肝腹水并不等同于肝癌，但是出现肝腹水人群往往是肝癌的高危人群。当肝脏发生硬化之后肝脏外观改变，肝脏内部也会出现大大小小的结节，这种硬化的肝脏组织容易发生癌变。肝硬化病人一定要针对病因积极抗乙肝病毒、抗丙肝病毒或者戒酒治疗，控制病情的进展。肝硬化的病人即使病情稳定，也需要每半年到医院主动检测一下肝脏超声和甲胎蛋白，以便早期发现肝癌，早诊断早治疗，降低病死率。
02:55
肝腹水的症状有哪些
肝腹水的症状包括肝脏硬化、脾大、脾功能亢进、贫血、血小板减少、免疫力下降、出血倾向等等。肝腹水发病原因是各种原因导致肝脏疾病到了终末期，出现了肝功能的失代偿，从而使门静脉的压力升高，胃肠道的血液回流出现障碍，液体大量渗漏到腹腔里形成肝腹水。肝腹水主要的临床表现是腹胀以及下肢的浮肿。肝脏硬化除肝腹水临床表现之外，还可能有脾大、脾功能亢进，导致患者出现贫血、免疫力下降以及血小板减低，导致出血倾向，同时还可能会合并有胃底食管静脉曲张的出现。针对肝腹水治疗，早期主要是药物治疗，包括口服护肝药、利尿剂，最终想解决肝腹水都要通过肝脏移植手术。
肝腹水是什么
肝硬化导致门静脉压力升高，胃肠道回流到肝脏的血液阻力升高，大量液体渗出到腹腔里，积聚形成肝腹水。肝腹水是肝硬化患者到终末期，也就是肝硬化失代偿期比较常见临床表现。患者除有肝腹水，还合并有其他临床表现，如脾大、脾功能亢进以及胃底食管静脉曲张。肝腹水治疗主要包括护肝药物使用、补充白蛋白以及口服利尿剂。对于顽固性肝腹水，药物性保守治疗很难彻底缓解症状。患者想要根治肝腹水，肝脏移植是唯一有效办法。在肝移植前期，作为过渡手段可以选择进行TIPS手术治疗短期之内控制腹水。主要原理是通过介入方法在门静脉和肝静脉之间开放回流通道，减轻门静脉压力。
肝腹水是什么
肝腹水是指由于各种肝脏疾病导致肝硬化而出现的腹腔内的积液，根据腹水量的多少，可以分成少量的腹水、中到大量的腹水或者是顽固性的腹水。通常意义上来讲，肝腹水提示肝脏受损到了不可逆的肝硬化阶段。肝腹水是由于肝硬化出现的门静脉高压症、内脏淤血以及低蛋白等综合原因出现的腹腔内的积液。肝腹水也会出现低蛋白血症，腹腔内合并的感染而出现的腹膜炎的症状，同时由于身体内水分无法正常地排出，还可能会出现双下肢的浮肿。肝腹水早期是可以通过一些针对病因以及利尿的药物来减轻腹水的症状，对于中到大量甚至是顽固性的腹水，还需要采取抽腹水及其他的外科手术治疗措施来改善。
.jpg)
