破伤风的病因是什么

破伤风主要由破伤风梭菌感染引起，这种细菌产生的毒素会侵袭神经系统。破伤风梭菌主要通过皮肤或黏膜的伤口进入人体，常见于被铁锈制品刺伤、动物咬伤、烧伤或未消毒的器械损伤等。破伤风梭菌在缺氧环境下繁殖并释放毒素，导致肌肉强直性痉挛等症状。建议及时清理伤口并接种破伤风疫苗以预防感染。

1、伤口污染

破伤风梭菌广泛存在于土壤、灰尘和动物粪便中。当皮肤或黏膜出现深而窄的伤口时，如铁钉刺伤、木屑扎伤等，容易形成缺氧环境，为破伤风梭菌繁殖创造条件。伤口污染后若未及时清创消毒，细菌可能侵入深层组织。此类情况需彻底冲洗伤口，必要时扩创引流，并遵医嘱注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白。

2、免疫缺失

未全程接种破伤风疫苗或超过疫苗保护期的人群，体内缺乏特异性抗体，无法中和破伤风梭菌产生的痉挛毒素。免疫缺失者即使遭遇轻微伤口也可能发病。临床表现为牙关紧闭、角弓反张等肌肉强直症状。预防关键在于规范接种破伤风类毒素疫苗，高风险职业人群需定期加强免疫。

3、创伤处理不当

伤口未规范清创或使用未经消毒的敷料包扎，可能带入破伤风梭菌。特别是伴有坏死组织的伤口、冻伤、烧伤等，更易形成厌氧环境。患者可能出现苦笑面容、吞咽困难等早期症状。正确处理需彻底清除坏死组织，保持伤口开放，避免缝合。可遵医嘱使用破伤风抗毒素血清和青霉素V钾片等药物。

4、母婴传播

分娩时使用未经消毒的器械切断脐带，或产后用污染敷料包裹脐部，可能导致新生儿破伤风。患儿表现为拒奶、肌肉强直和抽搐，病死率较高。预防需做好产前检查，确保孕妇完成破伤风疫苗接种。对可疑暴露的新生儿应肌注破伤风免疫球蛋白，必要时使用注射用青霉素钠控制感染。

5、医源性感染

不规范的医疗操作如针灸、注射、外科手术等，若器械消毒不彻底可能传播破伤风梭菌。患者发病后会出现进行性加重的肌肉痉挛，严重时影响呼吸肌。治疗需在隔离病房进行，联合使用破伤风人免疫球蛋白、甲硝唑氯化钠注射液等药物，必要时行气管切开维持通气。

预防破伤风需重视伤口即时处理，用流动清水冲洗伤口15分钟以上，去除异物和坏死组织。日常避免徒手接触土壤或动物排泄物，从事高危作业时应穿戴防护装备。所有人群均应完成基础免疫接种，受伤后根据伤口情况和免疫史决定是否需要补种疫苗。出现牙关紧闭、肌肉抽搐等疑似症状须立即就医，早期干预可显著改善预后。保持家庭环境清洁，妥善处理尖锐废弃物，能有效减少暴露风险。