扩张型心肌病用药注意事项

扩张型心肌病患者用药需严格遵医嘱，常用药物包括血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、利尿剂、醛固酮受体拮抗剂和洋地黄类药物等，用药期间需定期监测心功能及电解质。

1、血管紧张素转换酶抑制剂

如卡托普利片、依那普利片等，可减轻心脏负荷，延缓心室重构。用药初期可能出现干咳或低血压，需监测肾功能和血钾水平。禁止与保钾利尿剂联用以免引发高钾血症。

2、β受体阻滞剂

如美托洛尔缓释片、比索洛尔片等，需从极小剂量开始缓慢增量。用药期间需密切观察心率变化，心率低于50次/分或出现传导阻滞时应减量。突然停药可能诱发心衰加重。

3、袢利尿剂

如呋塞米片、托拉塞米片等，使用时应记录每日出入量，定期检测血钠、血钾。出现肌痉挛或心律失常需警惕电解质紊乱。静脉用药需控制输注速度以防耳毒性。

4、醛固酮受体拮抗剂

如螺内酯片，需联合袢利尿剂使用。用药期间限制高钾食物摄入，每3个月复查血钾和肾功能。男性患者可能出现乳腺发育等不良反应。

5、洋地黄类药物

如地高辛片，需根据年龄、肾功能调整剂量。服药期间避免同时使用钙剂或抗心律失常药，出现恶心、黄视等症状需立即就医检测血药浓度。

扩张型心肌病患者除规范用药外，需每日监测体重变化，3天内体重增加2公斤以上应及时就诊；保持每日钠盐摄入低于3克，限制饮水量；避免剧烈运动但可进行散步等低强度活动；预防呼吸道感染，接种流感疫苗；保持情绪稳定，睡眠时抬高床头15-30度以减轻夜间呼吸困难。定期复查超声心动图评估心功能，出现胸闷加重、下肢水肿或夜间阵发性呼吸困难需立即就医。