iga肾病检查法

IgA肾病可通过尿常规、肾功能检查、肾穿刺活检、免疫学检查、影像学检查等方式确诊。IgA肾病可能与感染、遗传、免疫异常等因素有关，通常表现为血尿、蛋白尿等症状。

1、尿常规

尿常规是诊断IgA肾病的基础检查，通过检测尿液中的红细胞、蛋白质等指标判断肾脏损伤程度。IgA肾病患者的尿常规常显示镜下血尿或肉眼血尿，伴有不同程度的蛋白尿。尿常规检查无创且操作简便，适合作为初步筛查手段，但需结合其他检查结果综合判断。

2、肾功能检查

肾功能检查包括血肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率等指标，用于评估肾脏滤过功能。IgA肾病进展至肾功能不全时，血肌酐水平可能升高，肾小球滤过率下降。该检查能动态监测疾病进展，但对早期IgA肾病敏感性较低，需定期复查以观察变化趋势。

3、肾穿刺活检

肾穿刺活检是确诊IgA肾病的金标准，通过获取肾组织进行病理学检查。光镜下可见肾小球系膜区IgA沉积，电镜下可见电子致密物沉积。该检查能明确病理分级和预后评估，但属于有创操作，可能存在出血、感染等风险，需严格掌握适应症。

4、免疫学检查

免疫学检查包括血清IgA水平、补体C3检测等，有助于辅助诊断IgA肾病。约半数患者血清IgA水平升高，部分患者补体C3水平降低。该检查特异性较低，需结合临床表现和其他检查结果综合分析，不能作为独立诊断依据。

5、影像学检查

影像学检查如肾脏超声、CT等主要用于排除其他肾脏疾病。IgA肾病早期影像学表现可能正常，晚期可出现肾脏缩小、皮质变薄等改变。该检查对鉴别诊断有重要意义，但对IgA肾病本身诊断价值有限，通常作为辅助手段。

确诊IgA肾病后需定期监测血压、尿蛋白及肾功能，避免使用肾毒性药物。饮食上建议低盐优质蛋白饮食，控制每日蛋白质摄入量。适当进行散步、太极拳等低强度运动，避免剧烈运动加重血尿。注意预防呼吸道感染，出现水肿或尿量减少应及时就医。严格遵医嘱用药，不可自行调整免疫抑制剂剂量。