为什么牙龈总是出血呢

牙龈总是出血可能由局部刺激因素、维生素缺乏、血液系统疾病、药物影响以及内分泌改变等原因引起，可通过改善口腔卫生、补充营养、治疗原发病、调整用药以及定期口腔检查等方式改善。

一、局部刺激因素

牙菌斑和牙结石长期堆积会刺激牙龈组织，引发牙龈炎或牙周炎。炎症导致牙龈毛细血管扩张充血，受到轻微摩擦时容易破裂出血。日常刷牙方法不当如横向用力刷洗、使用刷毛过硬的牙刷也会损伤牙龈表面。改善措施包括采用巴氏刷牙法轻柔清洁牙齿牙龈交界处，每半年到一年接受一次专业洁牙去除牙结石。若已形成牙周袋，需进行牙周刮治等深度清洁治疗。

二、维生素缺乏

维生素C参与胶原蛋白合成，缺乏时会使牙龈组织脆弱易出血。维生素K是凝血因子合成必需物质，其缺乏会影响血液凝固功能。长期偏食、消化吸收障碍或慢性消耗性疾病患者容易出现这类营养缺乏。建议增加新鲜蔬菜水果摄入，如西蓝花、猕猴桃等富含维生素C的食物，动物肝脏、菠菜等富含维生素K的食物。严重缺乏时需在医生指导下服用维生素C片、维生素K1注射液等制剂。

三、血液系统疾病

白血病患者异常增生的白细胞会抑制正常血小板生成，导致凝血功能障碍。血小板减少性紫癜等疾病会使血小板数量显著下降，表现为自发性牙龈出血或轻微创伤后出血不止。这类患者常伴有皮肤瘀斑、鼻出血等全身出血倾向。需通过血常规、骨髓穿刺等检查明确诊断，治疗原发病如使用环孢素软胶囊、重组人血小板生成素注射液等药物，必要时输注血小板。

四、药物影响

长期服用阿司匹林肠溶片、华法林钠片等抗凝药物会抑制血小板聚集功能，增加出血风险。某些抗癫痫药物如苯妥英钠片可能引起牙龈增生，增生的牙龈组织更易出血。化疗药物如甲氨蝶呤片会抑制骨髓造血功能导致血小板减少。使用这些药物期间应定期监测凝血功能，避免擅自调整剂量，刷牙时选用软毛牙刷减少机械刺激。

五、内分泌改变

妊娠期女性体内雌激素水平升高会使牙龈毛细血管扩张充血，对局部刺激反应加重形成妊娠期牙龈炎。糖尿病患者血糖控制不佳时，牙龈组织微循环障碍且抵抗力下降，容易继发感染出血。青春期激素变化也可能导致青春期牙龈炎。这类人群需加强口腔卫生维护，妊娠期女性可使用含氟漱口水辅助清洁，糖尿病患者应严格控制血糖水平。

保持良好口腔卫生习惯是预防牙龈出血的基础，建议每天早晚各刷牙一次，配合使用牙线清理牙缝。选择软毛牙刷避免牙龈损伤，定期进行口腔检查及早发现潜在问题。对于持续不明原因的牙龈出血，特别是伴随乏力、发热等症状时，应及时就诊排查系统性疾病的可能。日常注意均衡饮食，保证足量维生素摄入，戒烟限酒减少对牙龈的刺激。