药物性肝炎的诊断
发布时间：2020-11-2065313次浏览
药物性肝炎是指由于药物或其代谢产物引起的肝脏损害，目前至少有600多种药物可引起药物性肝炎。其表现与人类各种肝病的表现相同，可以表现为肝细胞坏死、胆汁瘀积、细胞内微脂滴沉积或慢性肝炎、肝硬化等。药物性肝炎目前占所有黄疸住院病人的2%，占暴发性肝功能衰竭中的10％～20％。慢性肝炎中的1/4到2/3属药肝，其中以老年人为多见。
药物性肝炎的诊断
诊断药物性肝病需仔细了解用药史，以往有无药物过敏史或过敏性疾病史，除用药史外，发现任何有关的过敏反应，如皮疹和嗜酸性细胞增多对诊断药物性肝病是十分重要的。
1.给予药剂后，大多于1～4周内出现肝损害的表现(睾丸酮类激素例外)。
2.初发症状可能有发热、皮疹、瘙痒等过敏表现。
3.周围血液内嗜酸粒细胞大于6%。
4.有肝内胆汁淤积或肝实质细胞损害的病理和临床征象。
5.巨噬细胞或淋巴母细胞转化试验阳性。
6.各种病毒性肝炎血清标志阳性。
7.偶然再次给药又发生肝损害。
具备上述第一条，再加上其中任何两条均可考虑为药物性肝炎。
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谷丙转氨酶多少可以诊断肝炎
谷丙肝转氨酶正常值是0~50，因此，大于50就可以判定为这个肝功能的损害，其实这个值，每个国家和一个国家每个时期都是不一样的，ALT在国家现在是0~50，在十年前这个数字是0~40，因为这个谷丙转氨酶实际上叫转氨酶，实际上就是转化这个吃进去的蛋白质，这个转氨氨基酸这个酶，因此肉吃的多，转氨酶有时候就会高，那可能是随着生活水平的提高，的逐渐转氨酶就增高，这个也跟一个国家的这个整体可能跟种族还有什么都不太一样。还有一个就是有一些其这个原因引起来，就是会造成每个国家的标准不一样，比如说在美国，美国就是转氨酶基本上是20，可能女的更低，女的是18，男的是20，因此标准是不太一样的。因此转氨酶在中国现阶段男女是一样的，都是0~50，有一些基层的医院，现在也是到40，这个转氨酶的高，也不是绝对的一个肝功的判断，不光判断这个谷丙转氨酶，那也会判断谷草转氨酶也就是AST。AST谷丙转氨酶是ALT，ALT跟AST的比值，那也是判断这个病人是是不是重症肝炎，是不是一个慢性肝炎的一个标准，因为ALT也就是的丙这个谷谷丙谷转氨酶，是存在于肝脏的这个细胞的浆中，而AST，存在于肝脏的这个干细胞核中，如果说仅仅是肝脏的这个，水肿，这样的时候，包浆的里面的这个ALT在炎症水肿的时候，就通过这个肿大以后扩大的这个细胞的孔，就细胞膜上的孔，就会大量释放到这个血浆，会造成增加。
肝炎需要做哪些检查确诊
肝炎主要是因为肝细胞的损伤所致，临床最常见、最常用的检查方式就是肝功能检查。如果病人有肝硬化，还要做血常规检查确定有没有血小板减少、白细胞减少、脾功能亢进的表现，还可进行肝脏影像学检查，了解肝脏损伤的程度。另外，还要做病原学的检查。因为肝炎的原因是不一样的。如果怀疑是病毒性肝炎，要进行甲肝、乙肝、丙肝、戊肝病毒标志物的检测。如果怀疑是自身免疫性肝炎，要做自身免疫力相关的抗体，比如线粒体抗体、抗核抗体。同时还要做影像学的检查，比如B超、CT、核磁等。观察病人肝脏有没有变大、有没有占位、有没有肝硬化，也可经过肝穿刺病理检查确诊。如果要确诊病毒性肝炎的话，需要根据免疫学指标，比如乙肝患者，丙肝患者就需要检查乙肝5项，丙肝抗体，乙肝DNA，丙肝RNA等指标。
重症肝炎会传染吗
得了肝炎的人经常就会有这个担心,担心自己传染给家人,于是就跟大家吃饭用餐睡觉什么都分开,导致生活很不便利,还有一些怀上孕的孕妇更是担心自己会传染给自己的孩子，那么究竟重症肝炎会传染吗，又是通过什么传染的呢?请看下文的解答：
什么是肝炎
肝是人身体内一个非常重要的器官，对人全身机能的正常运行起到了很重要的作用。那么，在当今社会，很多人会因为这样或那样的原因得肝炎，从而导致身体一系列的病变。事实上，只要能够清楚地了解什么是肝炎，就能够在治疗时占据主动，不会再受到肝炎折磨之苦。那么，究竟什么是肝炎呢?肝炎的症状表现为发烧、体虚、
多数慢性肝炎的症状类似感冒
由于慢性肝炎是一种发展缓慢的疾病，所以很多人开始的时候并不能发现，慢性肝炎的症状让很多人都很痛苦。常见的慢性肝炎的症状都有哪些呢?下面是对慢性肝炎的症状的介绍。慢性肝病患者轻易智谋出现疲乏、排毒不顺畅的现象。慢性肝炎的症状如下：1、慢性肝炎的症状：患者全身觉得乏力，很没有劲儿，而且还无精打采的。
慢性乙型肝炎症状
慢性乙肝首先是有全身表现、消化道症状、部分患者有右上腹的不适或者隐痛、压痛、肝脏增大等症状。慢性乙肝首先是有全身表现。患者常会有身体乏力，容易疲劳，有的病人会有轻度发热等。消化道症状，慢性乙肝会导致肝细胞受损，肝功能异常，胆汁分泌减少，所以常出现食欲不振、恶心、厌油、上腹部不适、腹胀等表现。当病情加重时，肝功能受损严重，胆红素分泌排泄出现障碍，血液中胆红素浓度增高，会引起尿黄和皮肤巩膜黄染，由于胆汁淤积，还可引起皮肤瘙痒。慢性乙肝不会有剧烈的疼痛装置，部分患者会有右上腹的不适或者隐痛、压痛、叩击痛的情况，如果肝区疼痛剧烈，还要注意和胆道疾病、肝癌、胃肠疾病相鉴别。由于慢性乙肝导致的炎症、充血、水肿和胆汁淤积，患者常有肝脏增大的表现，晚期的慢性乙肝病人由于大量肝细胞破坏，纤维化加重，肝脏可缩小。出现门静脉高压时，脾脏淤血，可引起脾脏增大。慢性乙肝炎症长期不愈，反复发作，会导致肝纤维化，如果肝纤维化同时伴肝小叶结构的破坏，就称之为称为肝硬化。慢性乙肝，尤其是肝硬化的病人，常常会出现面色黝黑晦暗的肝病面容，手掌大、小鱼际显著充血的肝掌，皮肤上放射状扩张的形如蜘蛛的毛细血管团称蜘蛛痣，是比较多见的。男性慢性乙肝患者可出现勃起功能障碍，乳腺异常增生，女性可出现月经失调、闭经或者性欲减退等，可能与肝功能减退导致雌激素灭活减少，体内雌激素的异常增多有关。
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肝炎是怎么引起的
肝炎的原因有很多，最常见的原因是感染性的疾病，感染包括病毒、细菌、真菌等等，常见的肝炎病因病毒是最常见的引起肝炎的因素，病毒性肝炎包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝和戊肝。甲肝和戊肝这两种疾病，属于消化道传播的疾病，比如食用不卫生或未煮熟的食物患上肝炎；乙肝和丙肝通过人体静脉途径导致肝损伤，常见方式如输血、手术等。长期酗酒、饮酒也是肝脏损伤的主要原因，酒精性肝炎、酒精性的肝硬化，甚至肝衰竭都是具体表现。临床上还会出现药物性肝炎，可能是某些营养补充剂、草药、治疗药物导致的。引起肝炎的其他原因还有肥胖、自身免疫性疾病、遗传代谢行疾病等，都是不可忽略的重要因素。
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肝炎的症状有哪些
肝炎的症状主要分急性和慢性，急性肝炎是有明显的症状，比较典型的是发热、头痛，有点像感冒的症状，随着体温的正常出现，尿黄、眼黄、皮肤黄染，然后出现食欲下降、恶心、呕吐等。也有的一些患者急性肝炎的时候，症状只轻轻的表现为食欲下降、疲劳。慢性肝炎症状非常不典型，甚至可以没有任何症状。慢性肝炎可以有疲劳、胃部不适，通常患者会认为自己有慢性的胃病，它的症状缺乏特异性，有的慢性肝炎的患者没有任何症状。总体来讲，肝炎是一个症状比较少的疾病。通常把肝脏称为“哑巴”意思就是肝病可以没有任何表现，发现肝炎还是要根据化验指标。如果发现有恶心，食欲下降，小便颜色发深像浓茶色，要警惕是否有肝炎的发生，需要到医院化验肝功能，做尿常规检测，以便明确是否有肝炎的发生。
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什么是肝硬化
肝硬化都是从慢性肝炎逐步发展过来的，它是肝脏损伤达到严重程度的表现，是一个连续的过程。肝硬化需要通过肝组织活检进行鉴别诊断，具体方法是在超声的引导下，利用针刺方式采集肝脏细胞组织，然后在显微镜下做切片进行观察，如果发现非常多的纤维增生，并且形成假小叶状态，就可以断定为肝硬化。早期肝硬化与慢性肝炎很难分辨清楚，只有到了肝硬化失代偿期，也就是俗称的晚期才会出现明显的症状，比如腹水、出血等。除此之外，肝硬化也不会出现太多的特殊表现。
丙型病毒性肝炎能治愈吗
丙型病毒性肝炎是我国常见的一种传染性肝病，如果不积极治疗，部分患者可能进展至肝硬化甚至肝癌，危害健康。对于丙型病毒性肝炎，关键是抗病毒治疗，清除病毒后可以有效的延缓病情进展，达到治愈。既往对于丙型病毒性肝炎的抗病毒治疗是干扰素联合利巴韦林，不良反应较多，有效率为70％左右，随着医疗科技的进步，目前丙型病毒性肝炎的抗病毒治疗已经进入直接抗病毒药物（DAA）的时代。直接抗病毒口服药物不良反应少，目前有效率可以达到90％以上。故目前慢性丙型肝炎患者优先推荐无干扰素（IFN）的泛基因型方案。如果肝功能异常、存在纤维化，可以积极保肝抗炎、抗纤维化治疗。多数患者可以达到治愈。
慢性乙型肝炎如何治疗
慢性乙型肝炎患者的治疗目标是最大限度地长期抑制乙型肝炎病毒复制，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维组织增生，延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝细胞癌和其他并发症的发生，改善患者生命质量，延长其生存时间。慢性乙型肝炎治疗分为保肝与抗病毒治疗，而抗病毒治疗是根本治疗。血清HBV-DNA阳性的慢性HBV感染者，若ALT持续异常且排除其他原因导致的ALT升高，均应考虑开始抗病毒治疗。如果病情进展到肝硬化，不论ALT和HBeAg状态，只要可检测到HBV-DNA，均建议进行积极的抗病毒治疗。对于失代偿期肝硬化者，若HBV-DNA检测不到但HBsAg阳性，建议行抗病毒治疗。
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乙型肝炎的传播途径是什么
乙型肝炎病毒主要是通过血液和体液传播的。具体来说传播途径有以下几种：母婴、血制品，性接触。有40%-50%的乙肝病人是通过母婴传播的，这是乙肝病人多的原因之一。通过孩子出生后立即注射乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白的方法进行母婴阻断，防止新生儿感染乙肝；乙肝大三阳孕妇可以在孕中期短期使用相对安全的抗病毒药物阻断乙肝传播。体内没有保护性抗体的人，接触乙肝病毒感染的血液或血制品后会感染，另外有创性操作过程也可能被感染。多个性伴侣的情况下特别容易感染，建议提前注射乙肝疫苗保护自己。
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乙型肝炎如何治疗
乙型肝炎根据发病方式的不同，可以通过输液，抗病毒治疗。乙型肝炎分为急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎。急性乙型肝炎多属于一种急性自限性疾病，和急性甲肝、戊肝治疗相似，主要是通过输液保肝降酶，观察病人的病毒指标，95%的病人经三到四周的治疗肝功能恢复正常，病毒量减少，传染性消失，半年内达到痊愈。慢性乙型肝炎最关键的是抗病毒治疗，争取把病毒复制转阴，让肝脏炎症不再持续发展，降低肝硬化和肝脏肿瘤的发生率。常用的抗病毒药物有两大类：1、注射用药物干扰素类，治疗疗程比较短，但是副作用相对大。2、口服类药物核苷或者核苷酸类似物，药物毒副作用小，使用方便安全，但需要长期用药。
口唇发黄需要做什么检查
口唇发黄通常是指由多种致病因素，使肝脏细胞受到破坏，肝脏的功能受到损害，引起身体一系列不适症状，以及肝功能指标的异常。如果发现自己口唇发黄应当及时去医院检查一下。所以下面介绍一下口唇发黄需要做什么检查？
