腰椎压缩性骨折如何治疗

腰椎压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术和开放手术等方式治疗。腰椎压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用和先天性骨病等原因引起。

1、卧床休息

轻度腰椎压缩性骨折患者需严格卧床4-8周，避免脊柱负重。卧床期间建议使用硬板床，保持脊柱中立位，定时轴向翻身预防压疮。可配合腰背部肌肉等长收缩训练维持肌力，但禁止腰部扭转或前屈动作。

2、支具固定

稳定性骨折患者可佩戴定制胸腰骶支具3-6个月，支具需全天佩戴仅洗澡时取下。选择前侧可打开的硬质支具，能有效限制脊柱屈伸和旋转活动，防止骨折块移位。佩戴期间需观察皮肤受压情况，每4小时检查一次骨突部位。

3、药物治疗

急性期疼痛可使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。骨质疏松患者需联合阿仑膦酸钠维D3片、鲑降钙素鼻喷剂等抗骨松药物。神经根受压者可短期使用甲钴胺片营养神经。所有药物均需在医生指导下使用。

4、微创手术

椎体成形术适用于椎体压缩不超过1/3的病例，通过穿刺向椎体内注入骨水泥稳定骨折。后凸成形术可同时恢复椎体高度，采用球囊扩张后注入骨水泥。两种术式均需在C型臂X光机引导下完成，术后24小时即可下床活动。

5、开放手术

严重爆裂骨折伴神经损伤需行椎管减压内固定术，采用椎弓根螺钉系统重建脊柱稳定性。多节段骨折可能需行经皮椎弓根螺钉固定术。术后需佩戴支具3个月，定期复查X线观察植骨融合情况。存在脊髓损伤者需早期康复介入。

腰椎压缩性骨折康复期需加强钙和维生素D摄入，每日饮用300-500ml牛奶，适量进食豆制品和深绿色蔬菜。恢复期避免提重物和剧烈运动，可进行游泳、骑自行车等低冲击锻炼。定期进行骨密度检测，骨质疏松患者需持续抗骨松治疗。出现下肢麻木、大小便功能障碍等神经症状需立即就医。建立防跌倒生活环境，浴室铺设防滑垫，走廊安装扶手。