腰椎压缩性骨折应该如何治疗

腰椎压缩性骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术和开放手术等方式治疗。腰椎压缩性骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移等因素引起。

1、卧床休息

轻度腰椎压缩性骨折患者需严格卧床4-8周，保持脊柱轴向体位，避免扭转或前屈动作。使用硬板床并在腰部垫软枕维持生理曲度，期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。疼痛缓解后逐步开始腰背肌功能锻炼。

2、支具固定

佩戴定制胸腰骶支具6-12周，选择前侧可调节的硬质支具提供三维支撑。支具需每天佩戴18-20小时，卧床时解除。配合腹式呼吸训练减少支具对呼吸的影响，定期调整束带松紧度避免皮肤压疮。

3、药物治疗

遵医嘱使用骨化三醇软胶囊促进钙吸收，鲑降钙素注射液抑制骨破坏，阿仑膦酸钠片调节骨代谢。疼痛剧烈时可短期使用洛索洛芬钠贴剂或塞来昔布胶囊，配合甲钴胺片营养神经。需监测血钙和肾功能变化。

4、微创手术

椎体成形术适用于椎体压缩不超过70%的病例，通过穿刺注入骨水泥稳定骨折。经皮椎弓根螺钉固定术采用小切口植入内固定系统，术后3天可带支具下床。需预防骨水泥渗漏和邻近椎体骨折风险。

5、开放手术

后路椎管减压植骨融合内固定术用于合并神经损伤或严重畸形的患者，需切除压迫物并重建脊柱序列。前路手术可直接处理椎体病变但创伤较大。术后需康复训练1-2年，定期复查植骨融合情况。

腰椎压缩性骨折康复期需持续补钙和维生素D，每日摄入800-1000mg钙质和400-800IU维生素D3，多食用乳制品、深绿色蔬菜和小鱼干。避免搬运重物及剧烈扭转动作，睡眠时保持脊柱中立位，肥胖患者需控制体重减轻腰椎负荷。定期进行游泳、平板支撑等低冲击运动增强核心肌群力量，每3-6个月复查骨密度调整治疗方案。