心绞痛和心肌梗死的鉴别

心绞痛和心肌梗死的鉴别主要依据症状持续时间、疼痛程度、伴随症状及心电图等检查结果。心绞痛通常由冠状动脉暂时性缺血引起，心肌梗死则是冠状动脉完全阻塞导致心肌坏死。

1、症状持续时间

心绞痛发作时疼痛通常持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。心肌梗死的疼痛持续时间较长，往往超过30分钟，含服硝酸甘油效果不明显。心绞痛患者疼痛多为阵发性，心肌梗死患者疼痛多为持续性。

2、疼痛程度

心绞痛疼痛程度相对较轻，多为压迫感或闷痛。心肌梗死疼痛剧烈，常描述为压榨样或撕裂样疼痛。心绞痛患者疼痛范围较局限，心肌梗死患者疼痛可放射至左肩、背部或下颌。

3、伴随症状

心绞痛发作时可能伴有出汗、恶心等症状但不明显。心肌梗死常伴随大汗淋漓、恶心呕吐、呼吸困难等严重症状。心绞痛患者生命体征相对稳定，心肌梗死患者可能出现血压下降、心率增快等休克表现。

4、心电图表现

心绞痛发作时心电图可能出现一过性ST段压低或T波改变。心肌梗死心电图可见ST段抬高、病理性Q波等特征性改变。心绞痛患者心电图改变多为暂时性，心肌梗死患者心电图改变持续存在。

5、心肌酶学检查

心绞痛患者心肌酶谱通常正常或轻度升高。心肌梗死患者肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等心肌酶显著升高。心绞痛患者酶学指标多在24小时内恢复正常，心肌梗死患者酶学指标升高持续数天。

对于出现胸痛症状的患者，建议立即停止活动并保持安静，心绞痛发作时可尝试含服硝酸甘油。若胸痛持续不缓解或伴随严重症状，须立即就医进行心电图和心肌酶学检查。日常生活中应控制高血压、高血脂等危险因素，戒烟限酒，保持规律运动，避免过度劳累和情绪激动。定期进行心血管健康检查，遵医嘱规范用药，有助于预防心绞痛和心肌梗死的发生。