鉴别心绞痛和心肌梗死
心绞痛和心肌梗死是两种常见的心脏疾病，通常可以通过疼痛性质、持续时间、诱发与缓解因素、伴随症状以及客观检查结果进行鉴别。
一、疼痛性质
心绞痛的疼痛通常被描述为压迫感、紧缩感或沉重感，类似于胸口被重物压住。疼痛范围比较弥散，患者常难以用手指明确指出一个具体的痛点。心肌梗死的疼痛性质则更为剧烈和难以忍受，常被形容为压榨性、撕裂样或刀割样剧痛，疼痛感更为尖锐和明确，患者常因剧痛而出现烦躁不安、大汗淋漓。
二、持续时间
心绞痛的发作时间相对短暂，通常在休息或舌下含服硝酸甘油后3到5分钟内得到缓解，很少超过15分钟。心肌梗死的疼痛则持续不缓解，通常超过20分钟，甚至可达数小时，休息或使用硝酸甘油后疼痛减轻不明显或完全无效，这是两者鉴别的关键时间特征。
三、诱发与缓解因素
心绞痛多由体力活动、情绪激动、饱餐或寒冷刺激等因素诱发，停止活动或消除诱因后疼痛可迅速缓解。心肌梗死的发生则常无明显诱因，可在安静状态下或夜间睡眠中突然发作，常规的休息或服用急救药物难以使其缓解，症状呈进行性加重。
四、伴随症状
心绞痛发作时，患者可能伴有胸闷、心悸或气短，但一般无严重的全身性反应。心肌梗死则伴随严重的全身症状，包括恶心、呕吐、上腹部不适、呼吸困难、皮肤湿冷、面色苍白、恐惧或濒死感，部分患者可因心肌大面积坏死导致血压下降、心律失常甚至休克。
五、客观检查结果
心绞痛发作时，心电图可能出现一过性的ST段压低或T波倒置，发作过后可恢复正常。心肌梗死的心电图则呈现特征性的动态演变过程，如ST段弓背向上抬高、出现病理性Q波，且这些改变持续存在。血液中心肌损伤标志物，如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶，在心绞痛患者中通常正常或仅轻微升高，而在心肌梗死患者中会显著且持续升高。
无论是出现心绞痛还是心肌梗死的症状，都必须立即停止一切活动，保持安静休息，并立即拨打急救电话寻求专业医疗帮助。日常生活中，预防重于治疗，应积极控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，保持健康的生活方式，包括戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律适度运动、控制体重、避免过度劳累和精神紧张。对于已确诊冠心病的患者，需严格遵医嘱服药，定期复查，并学习识别心绞痛与心肌梗死的区别，以便在紧急情况下做出正确判断，争取宝贵的救治时间。
