腱鞘炎手一直肿不消肿怎么办

腱鞘炎手一直肿不消肿可通过休息制动、冷敷热敷交替、药物治疗、局部封闭注射、手术松解等方式治疗。腱鞘炎通常由过度劳损、外伤、感染、风湿性疾病、解剖结构异常等原因引起。

1、休息制动

减少患手活动是缓解肿胀的基础措施。避免重复进行抓握、打字等诱发动作，必要时使用护具固定腕关节。持续制动1-2周可降低肌腱与腱鞘的摩擦，减轻局部炎症渗出。夜间可用夹板保持手腕中立位，防止睡眠中无意识活动加重损伤。

2、冷敷热敷交替

急性期肿胀明显时，每2-3小时冰敷15分钟，血管收缩可减少组织液渗出。48小时后改用40℃左右热毛巾外敷，促进血液循环加速代谢物吸收。冷热交替时需间隔30分钟以上，每日重复3-4次，持续5-7天可改善局部淤血状态。

3、药物治疗

遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药抑制前列腺素合成。局部涂抹氟比洛芬凝胶贴膏或酮洛芬凝胶，通过皮肤渗透直接作用于炎症部位。严重者可短期口服泼尼松片，但需注意胃肠道不良反应及血糖波动。

4、局部封闭注射

对于顽固性肿胀，医生可能在超声引导下将复方倍他米松注射液与利多卡因混合后注入腱鞘。糖皮质激素可迅速抑制免疫反应，使腱鞘水肿在24-48小时内明显消退。该操作需严格无菌条件，每年注射不超过3次以避免肌腱脆性增加。

5、手术松解

经3个月保守治疗无效或反复发作时，可采用小切口腱鞘切开术或关节镜下松解术。手术切开狭窄的腱鞘，解除对肌腱的卡压，术后24小时即可开始被动活动。需配合康复训练恢复肌腱滑动度，术后肿胀消退需2-4周。

日常应避免长时间保持握持姿势，使用工具时注意手腕保持自然伸直位。可进行手指伸展运动及腕关节绕环训练，每小时活动3-5分钟。饮食增加深海鱼类、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物，减少高糖高脂饮食引发的炎症反应。若肿胀伴随皮肤发红发热或全身发热，须及时排除感染可能。