脊柱骨折的治疗

脊柱骨折的治疗方式主要有卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术和开放手术。脊柱骨折通常由外伤、骨质疏松、肿瘤转移等因素引起，可能伴随疼痛、活动受限、神经损伤等症状。

1、卧床休息

轻度脊柱骨折可通过卧床休息缓解症状，建议选择硬板床，保持脊柱处于中立位，避免扭转或弯曲。卧床时间一般为4-6周，期间可进行简单的四肢活动以防止肌肉萎缩。若疼痛明显，可在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等。

2、支具固定

稳定性脊柱骨折可佩戴定制支具保护，如胸腰骶矫形器或颈托，需每日佩戴20-22小时。支具能限制脊柱活动，促进骨折愈合，通常需使用8-12周。佩戴期间需定期复查X线片评估愈合情况，同时注意皮肤护理，防止压疮。

3、药物治疗

骨质疏松性骨折需联合抗骨质疏松治疗，常用药物包括阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液等骨吸收抑制剂，以及碳酸钙D3片等钙剂。疼痛剧烈时可短期使用盐酸曲马多缓释片或氨酚羟考酮片，神经损伤患者可配合甲钴胺片营养神经。

4、微创手术

对于压缩性骨折可选择经皮椎体成形术或后凸成形术，通过向椎体内注入骨水泥稳定骨折。手术创伤小，术后1-2天即可下床活动，适合高龄或合并症较多的患者。但存在骨水泥渗漏风险，需由经验丰富的脊柱外科医生操作。

5、开放手术

严重骨折伴脊髓压迫或脊柱不稳时需行椎管减压内固定术，如椎弓根螺钉系统固定。手术能重建脊柱稳定性，但创伤较大，术后需康复训练3-6个月。术前需评估心肺功能，术后注意预防深静脉血栓和肺部感染等并发症。

脊柱骨折患者恢复期应保持均衡饮食，适当补充维生素D和优质蛋白，避免吸烟饮酒。康复训练需在专业指导下循序渐进，初期以被动活动为主，逐渐过渡到腰背肌功能锻炼。定期复查脊柱X线或MRI，监测骨折愈合及神经功能恢复情况。若出现下肢麻木无力或大小便功能障碍，需立即就医。