胃切除引起的肠梗阻怎么护理

胃切除术后肠梗阻的护理需结合梗阻类型采取综合措施，主要包括胃肠减压、营养支持、体位调整、药物辅助和活动指导。

1、胃肠减压

术后早期通过鼻胃管持续负压吸引，减少消化道内容物积聚。观察引流液颜色和量，若出现血性或胆汁样液体需警惕吻合口出血。每2小时冲洗管道防止堵塞，记录24小时引流量作为补液参考。

2、营养支持

完全梗阻期禁食期间采用全肠外营养，通过中心静脉补充葡萄糖、氨基酸和脂肪乳。部分梗阻时可尝试经鼻肠管输注短肽型肠内营养制剂，输注速度从20ml/h逐步增加。恢复经口饮食后选择低渣流食如米汤、藕粉过渡。

3、体位调整

半卧位姿势可减轻腹腔脏器对肠管压迫，床头抬高30-45度为宜。每2小时协助翻身变换体位，避免长期压迫导致肠系膜扭转。下床活动时使用腹带支撑，降低切口张力。

4、药物辅助

遵医嘱使用注射用生长抑素抑制消化液分泌，或甲硫酸新斯的明注射液促进肠蠕动。疼痛明显时可静脉注射盐酸布桂嗪注射液，避免使用吗啡类加重肠麻痹。配合双歧杆菌三联活菌散调节肠道菌群。

5、活动指导

术后24小时开始床上踝泵运动，48小时后在搀扶下床旁站立。每日进行3次腹式呼吸训练，每次10分钟。逐步增加步行距离至每日500米，避免突然增加腹压动作。

护理过程中需密切监测腹胀程度和肠鸣音变化，记录排气排便情况。恢复期饮食遵循从清流质、浓流质、半流质到软食的渐进原则，避免高纤维及产气食物。术后3个月内定期复查腹部CT评估肠道通畅度，出现持续呕吐或剧烈腹痛需立即返院。建议患者随身携带医疗警示卡注明胃切除史，便于急诊时快速判断病情。