心肌缺血症状有哪些

心肌缺血的症状主要有胸闷胸痛、心悸气短、乏力头晕、恶心呕吐、肩背放射痛等。心肌缺血通常由冠状动脉狭窄或痉挛导致心肌供血不足引起，可能发展为心绞痛或心肌梗死。

1、胸闷胸痛

心肌缺血最常见的症状是胸骨后压榨性疼痛或闷胀感，疼痛可能持续数分钟，常在体力活动或情绪激动时诱发。典型表现为胸痛向左侧肩臂、下颌或上腹部放射，休息或含服硝酸甘油后可缓解。症状发作时可能伴随出汗、面色苍白等自主神经反应。

2、心悸气短

心肌缺血会导致心脏泵血功能下降，出现心跳加快、心律不齐等心悸症状。患者可能在轻微活动时即感到呼吸困难，平卧时加重，需垫高枕头才能缓解。部分患者夜间会出现阵发性呼吸困难，这是左心功能不全的典型表现。

3、乏力头晕

由于心脏输出量减少，全身组织器官供血不足，患者常感到异常疲劳、四肢无力。脑部供血不足时会出现头晕目眩，严重时可能发生晕厥。这些症状在清晨或饱餐后更为明显，与体位变化也有一定关系。

4、恶心呕吐

下壁心肌缺血会刺激膈神经，反射性引起胃肠道症状。患者可能出现上腹部不适、恶心呕吐等表现，容易被误诊为消化道疾病。这种呕吐多为突发性，与进食无关，可能伴随冷汗、血压下降等循环不稳定表现。

5、肩背放射痛

约15%的心肌缺血患者疼痛主要位于肩胛区或后背，这种非典型疼痛在老年人和糖尿病患者中更为常见。疼痛性质多为钝痛或灼烧感，可能误认为是肌肉骨骼问题。疼痛发作时往往伴随其他症状如气促、冷汗等。

心肌缺血患者应注意低盐低脂饮食，控制每日钠盐摄入不超过5克，避免动物内脏等高胆固醇食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，运动时心率控制在最大心率的60-70%。戒烟限酒，保持情绪稳定，定期监测血压血糖。随身携带硝酸甘油片以备急用，出现持续胸痛超过20分钟应立即就医。遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片等药物，定期复查心电图和心脏超声。