糖尿病吃二甲双胍有什么副作用

糖尿病患者服用二甲双胍可能出现胃肠不适、维生素B12缺乏、乳酸酸中毒等副作用，但多数症状较轻微且可控。二甲双胍是治疗2型糖尿病的一线药物，需严格遵医嘱使用。

1、胃肠不适

二甲双胍常见副作用为恶心、呕吐、腹泻等胃肠反应，多出现在用药初期。这与药物延缓胃肠吸收葡萄糖、改变肠道菌群有关。建议从小剂量开始服用，随餐或餐后用药可减轻症状。若持续不缓解，可遵医嘱换用二甲双胍肠溶片或缓释片。

2、维生素B12缺乏

长期服用二甲双胍可能干扰维生素B12吸收，导致贫血或周围神经病变。建议定期监测血清维生素B12水平，必要时在医生指导下补充甲钴胺片、维生素B12注射液等制剂。合并贫血者可配合琥珀酸亚铁片等铁剂治疗。

3、乳酸酸中毒

罕见但严重的副作用为乳酸酸中毒，多见于肝肾功能不全、缺氧或酗酒患者。表现为乏力、呼吸困难、腹痛等症状。用药前需评估肾功能，避免与造影剂同时使用。出现疑似症状应立即停药并就医，需静脉输注碳酸氢钠注射液纠正酸中毒。

4、低血糖风险

二甲双胍单用极少引起低血糖，但联用胰岛素或磺脲类药物时可能增加风险。用药期间需规律监测血糖，出现心悸、出汗等低血糖症状时可口服葡萄糖片缓解。老年患者或合并肾功能减退者需调整剂量。

5、其他反应

部分患者可能出现头痛、金属味觉等轻微反应。极少数报告过敏症状如皮疹，需立即停药并就诊。用药期间应避免过量饮酒，合并感染、手术等应激状态时需咨询医生调整用药方案。

服用二甲双胍期间需定期复查肝肾功能与血糖指标，避免自行调整剂量。建议配合低糖饮食与适度运动，控制每日总热量摄入。出现持续腹泻、肌肉酸痛等异常症状应及时就医，不可因副作用擅自停药。长期用药患者每年应检测一次维生素B12水平，必要时在营养师指导下调整膳食结构。