胆管结石会引起什么

胆管结石可能引起腹痛、黄疸、发热寒战、恶心呕吐以及急性胆管炎、急性胰腺炎等并发症。胆管结石是胆汁成分在胆管内析出形成的固体团块，可能阻塞胆汁流出，引发一系列症状和疾病。

一、腹痛

腹痛是胆管结石最常见的早期表现之一。结石在胆管内移动或嵌顿于胆管下端时，会引发胆道平滑肌痉挛，产生剧烈的右上腹或中上腹绞痛，疼痛可能向右肩背部放射。这种疼痛常在饱餐或进食油腻食物后诱发或加重。对于由结石梗阻引起的腹痛，治疗关键在于解除梗阻，医生可能会建议使用山莨菪碱片、消旋山莨菪碱片等解痉药物缓解疼痛，并评估是否需要内镜逆行胰胆管造影取石或手术治疗。

二、黄疸

黄疸是胆管结石进展期的典型症状。当结石堵塞胆总管，导致胆汁无法顺利排入肠道时，胆汁中的胆红素便会反流入血，引起皮肤、巩膜黄染，小便颜色加深如浓茶，大便颜色变浅呈陶土色。黄疸的出现通常意味着梗阻较为完全。治疗需以解除胆道梗阻为首要目标，常见方法包括内镜下乳头括约肌切开取石术或外科胆总管探查取石术，术后黄疸多可逐渐消退。

三、发热寒战

发热寒战提示可能继发了细菌感染，即急性胆管炎。胆管梗阻后，胆汁淤积，肠道细菌逆行进入胆道并大量繁殖，引发全身性感染。患者可出现高热，体温常超过39摄氏度，并伴有寒战。这种情况属于急症，需要立即就医。治疗通常包括静脉使用广谱抗生素，如注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等控制感染，并尽快通过内镜或手术引流胆道，解除梗阻。

四、恶心呕吐

恶心呕吐是胆管结石常见的伴随症状。胆道梗阻和胆绞痛会反射性引起胃肠功能紊乱，导致患者出现恶心、呕吐，呕吐后腹痛可能暂时缓解。这属于身体对疼痛和梗阻的应激反应。处理上主要针对病因，在解除胆道梗阻、控制感染和缓解疼痛后，恶心呕吐症状通常会随之改善。在急性期，医生可能会使用甲氧氯普胺片等药物进行对症止吐治疗。

五、急性胰腺炎

急性胰腺炎是胆管结石可能引发的严重并发症，属于终末期损害风险。当结石嵌顿于胆总管与胰管共同开口的壶腹部时，会阻塞胰液排出，导致胰酶在胰腺内被激活，引发胰腺自身消化，出现急性胰腺炎。表现为持续性的剧烈上腹痛，向腰背部放射，伴有腹胀、恶心呕吐。治疗需禁食、胃肠减压、静脉补液，并使用注射用生长抑素、注射用乌司他丁等药物抑制胰酶分泌与活性，同时必须尽早解除胆道梗阻。

胆管结石患者日常应注意饮食调整，规律进食早餐，避免长时间空腹。饮食以低脂肪、高蛋白、高维生素的清淡食物为主，严格控制肥肉、动物内脏、油炸食品、蛋黄等高脂食物的摄入，烹饪方式多选择蒸、煮、炖。保持健康体重，避免快速减重。定期进行体检，尤其是腹部超声检查，监测结石变化。一旦出现腹痛、发热、黄疸等急性症状，应立即就医，切勿拖延，以免延误治疗导致感染性休克、肝功能损害等严重后果。对于无症状的胆管结石，也应在医生指导下定期随访，评估干预的必要性。