抗心绞痛药分类及特点

抗心绞痛药主要分为硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、钾通道开放剂及改善心肌代谢药物等五类，每类药物作用机制和适应症各有特点。

1、硝酸酯类

硝酸酯类药物如硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片通过扩张静脉血管减少回心血量，降低心肌耗氧量，适用于急性心绞痛发作和预防。这类药物起效快但易产生耐药性，需采用偏心给药法。常见不良反应包括头痛、面部潮红，严重低血压患者禁用。

2、β受体阻滞剂

酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等通过阻断β受体减慢心率、减弱心肌收缩力，特别适合合并高血压、快速性心律失常的心绞痛患者。用药期间需监测心率，支气管哮喘患者慎用，突然停药可能诱发反跳现象。

3、钙通道阻滞剂

苯磺酸氨氯地平片、盐酸地尔硫卓缓释胶囊通过抑制钙离子内流扩张冠状动脉，对血管痉挛性心绞痛效果显著。二氢吡啶类更适合高血压合并患者，非二氢吡啶类可改善心肌舒张功能，但可能引起下肢水肿和牙龈增生。

4、钾通道开放剂

尼可地尔片具有双重作用机制，既能开放钾通道又能释放一氧化氮，在改善心肌供血同时不产生耐药性。适用于微循环障碍导致的心绞痛，常见不良反应包括头痛和消化道症状，严重肝肾功能不全者需调整剂量。

5、改善心肌代谢药

曲美他嗪片通过优化心肌能量代谢减少缺氧损伤，常作为联合用药辅助治疗慢性稳定性心绞痛。这类药物不影响血流动力学，适合心功能较差患者，但帕金森病患者禁用，用药期间需定期监测肝功能。

心绞痛患者用药需严格遵循个体化原则，避免自行调整剂量。日常应保持低盐低脂饮食，戒烟限酒，适度进行有氧运动。注意记录胸痛发作特点，定期复查心电图和心脏超声，合并糖尿病者需强化血糖控制。出现持续胸痛不缓解或加重时须立即就医。