肾上腺皮质功能减退怎么治疗

肾上腺皮质功能减退的治疗方法主要有激素替代治疗、病因治疗、营养支持、应激管理、定期监测等。该病通常由肾上腺皮质破坏、长期使用糖皮质激素、遗传因素等引起，需根据具体病因制定个体化方案。

1、激素替代治疗

糖皮质激素替代是核心治疗手段，常用氢化可的松片或醋酸可的松片模拟生理分泌节律，晨间剂量占全日三分之二。严重者需联合使用氟氢可的松片纠正盐皮质激素缺乏。治疗期间需警惕过量导致的库欣样反应。

2、病因治疗

针对结核感染引起的肾上腺结核需规范抗结核治疗，使用异烟肼片联合利福平胶囊。自身免疫性肾上腺炎可考虑小剂量免疫调节。肿瘤压迫因素需通过手术解除，如腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。

3、营养支持

每日摄入足量优质蛋白如鸡蛋、鱼肉，维持正氮平衡。增加钠盐摄入至10-12g/日，补充维生素D钙片预防骨质疏松。避免生酮饮食，防止饥饿诱发肾上腺危象。

4、应激管理

发热、创伤等应激状态下需将激素剂量加倍，重大手术时改为氢化可的松注射液静脉给药。随身携带应急卡片注明病情和用药信息，建议佩戴医疗警示手环。

5、定期监测

每3-6个月复查晨间皮质醇、血电解质、骨密度。通过24小时尿游离皮质醇评估替代剂量是否充足。儿童患者需额外监测生长曲线和性发育情况。

患者应建立规律作息，避免过度劳累和精神刺激。冬季注意保暖防感染，夏季高温时增加盐分摄入。随身携带速效糖皮质激素制剂应对突发状况，旅行时准备双倍药量。家属需学习肾上腺危象识别方法，掌握肌肉注射地塞米松磷酸钠注射液的急救技能。保持适度运动如散步、太极拳，但避免剧烈竞技性运动。定期到内分泌科随访调整治疗方案，切忌自行增减药物。