怎样预防脑血栓复发

预防脑血栓复发需通过控制基础疾病、调整生活方式、规范用药、定期监测及康复训练等多维度干预。

1、控制基础疾病

高血压、糖尿病、高脂血症是脑血栓复发的核心危险因素。患者需遵医嘱规律服用降压药如苯磺酸氨氯地平片、降糖药如盐酸二甲双胍缓释片、调脂药如阿托伐他汀钙片，将血压控制在140/90mmHg以下，空腹血糖维持在4.4-7.0mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇低于1.8mmol/L。合并房颤者需长期抗凝治疗，常用利伐沙班片或华法林钠片。

2、调整生活方式

每日食盐摄入不超过5克，减少腌制食品摄入。增加深色蔬菜、全谷物及深海鱼类比例，限制动物内脏和反式脂肪酸。戒烟并避免二手烟暴露，男性每日酒精摄入不超过25克。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，运动时心率维持在220-年龄×60%-70%区间。

3、规范用药

抗血小板聚集是预防复发的关键措施，阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷片适用于发病早期，长期单药维持可选择替格瑞洛片。他汀类药物需持续使用以稳定斑块，若出现肌痛或转氨酶升高超过3倍需及时就医调整方案。避免自行停用或更换药物，尤其抗凝药物需严格按INR值调整剂量。

4、定期监测

每3个月复查血脂、血糖及肝肾功能，颈动脉超声每年复查1次。房颤患者每月监测INR值维持在2.0-3.0。居家每日晨起测量血压并记录，发现收缩压持续超过160mmHg或出现新发头痛、肢体麻木时需立即就诊。通过卒中风险评估量表如ESSEN评分动态评估复发概率。

5、康复训练

存在运动功能障碍者需持续进行Bobath技术或Brunnstrom疗法训练，语言障碍者应用Schuell刺激疗法。认知训练推荐计算机辅助认知康复系统，每周3次每次30分钟。心理干预可采用正念减压疗法，抑郁患者可联合盐酸舍曲林片治疗。康复锻炼需循序渐进，避免过度疲劳诱发血压波动。

保持每日饮水量1500-2000毫升，睡前2小时限制饮水以防夜间血压波动。冬季注意头部保暖，晨起时遵循'三个半分钟'原则防止体位性低血压。饮食采用地中海饮食模式，每日摄入坚果20-30克。建立规律作息，保证7-8小时睡眠，午休不超过30分钟。家属需学习FAST识别法，掌握急救流程，定期陪同患者参加卒中健康教育讲座。随身携带急救卡注明用药信息，避免单独进行高空、潜水等高风险活动。