手臂往上抬就痛是怎么回事

手臂往上抬就痛可能与肌肉劳损、肩袖损伤、肩周炎、颈椎病、肩峰下撞击综合征等原因有关，可通过休息制动、物理治疗、药物治疗、局部封闭、手术治疗等方式缓解。

一、肌肉劳损

长时间提举重物、进行重复性过顶运动或姿势不当，可能导致肩部及上臂肌肉、肌腱出现慢性损伤，即肌肉劳损。这种情况通常表现为手臂上抬时酸痛、无力，局部可能有轻压痛，但肩关节活动范围基本正常。治疗以休息、避免诱发疼痛的动作为主，可配合热敷、按摩等物理方法来放松肌肉、促进血液循环。疼痛明显时，可在医生指导下使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药缓解症状。

二、肩袖损伤

肩袖是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，负责肩关节的稳定和上举活动。急性外伤或长期过度使用可能导致肩袖肌腱的撕裂或炎症。典型症状是手臂上抬至某个角度时出现尖锐疼痛或无力，夜间疼痛可能加重，主动活动范围受限。诊断常需借助磁共振检查。治疗依据损伤程度而定，轻度损伤可采用休息、冰敷、佩戴护具及康复锻炼；中重度撕裂或保守治疗无效时，可能需要考虑关节镜下肩袖修补术等手术治疗。

三、肩周炎

肩周炎，医学上称为粘连性肩关节囊炎，是肩关节囊及其周围韧带、肌腱的慢性无菌性炎症。其特征是肩关节疼痛和活动度进行性丧失。早期以疼痛为主，手臂上抬、外旋时疼痛加剧；后期疼痛可能减轻，但出现关节僵硬，梳头、穿衣等动作困难。本病有自限性，但病程较长。治疗目标是缓解疼痛、恢复功能，包括在医生指导下进行爬墙、钟摆样运动等康复锻炼，口服塞来昔布胶囊止痛，或采用局部痛点注射、关节腔灌注等疗法。

四、颈椎病

颈椎的椎间盘突出或骨质增生，可能压迫到支配肩臂区域的神经根，引发放射性疼痛。这种疼痛在颈部向患侧活动或咳嗽、打喷嚏时可能诱发或加重，手臂上抬时疼痛感沿神经走行放射，可能伴有麻木、无力感。明确诊断需要颈椎X线、CT或磁共振检查。治疗包括颈椎牵引、理疗以减轻神经压迫，服用甲钴胺片营养神经，使用依托考昔片消炎镇痛。对于保守治疗无效、神经压迫严重的患者，可能需要考虑颈椎前路减压融合术等手术。

五、肩峰下撞击综合征

这是由于肩关节在上举过程中，肩袖肌腱或肩峰下滑囊在喙肩弓下方受到反复挤压和摩擦所致。常见于需要反复举手过肩工作或运动的人群。典型表现为手臂上举至60度至120度范围时出现疼痛弧，超过此范围疼痛可能减轻，肩关节前方有压痛。治疗首先采用保守治疗，如调整活动模式、进行肩袖肌群力量训练以稳定肩关节、口服洛索洛芬钠片消炎止痛。若保守治疗数月无效，可考虑肩峰下减压术等手术治疗，以扩大肩峰下间隙。

出现手臂上抬疼痛时，急性期应让肩关节充分休息，避免提重物和进行引起疼痛的动作，可在疼痛部位进行每次15-20分钟的局部冰敷，每日数次，有助于减轻炎症和肿胀。疼痛缓解后，应在专业康复师指导下循序渐进地进行肩关节活动度训练和力量训练，如钟摆运动、爬墙运动、弹力带抗阻训练等，以恢复关节功能并预防复发。日常生活中注意保持正确姿势，避免长时间伏案工作，睡眠时尽量选择仰卧或健侧卧位，避免压迫患侧肩部。饮食上可适当增加富含优质蛋白和维生素C的食物摄入，如鸡蛋、牛奶、西蓝花、猕猴桃等，为软组织修复提供营养。若疼痛持续不缓解、进行性加重或伴有明显无力、关节畸形，应及时前往骨科或运动医学科就诊。