舟状骨骨折后易引起骨坏死

舟状骨骨折后确实可能引起骨坏死，主要与骨折部位血供特点、复位质量及固定方式等因素有关。舟状骨血供主要依赖远端桡动脉分支，近端血供较差，骨折后易发生缺血性坏死。

舟状骨骨折后骨坏死的高危因素包括骨折线位于近端三分之一、骨折移位超过1毫米、延迟治疗超过4周等。近端骨折块因血供中断，坏死概率可达30%。临床表现为腕部持续性疼痛、活动受限，X线可见骨折线不愈合、骨密度增高或囊性变。早期诊断需结合MRI或骨扫描，普通X线在坏死初期可能无异常表现。治疗上对无移位骨折可采用石膏固定12周，定期复查影像学。移位骨折需手术复位内固定，常用Herbert螺钉或克氏针固定，术中可联合带血管蒂骨瓣移植改善血供。

发生骨坏死后，根据严重程度选择不同方案。轻度坏死可尝试体外冲击波治疗促进血管再生。进展期需手术清除坏死骨组织，采用桡骨远端带血管蒂骨移植重建。终末期需行近排腕骨切除或腕关节融合术。术后康复需严格制动8周，逐步进行腕关节屈伸训练，避免过早负重。吸烟、糖尿病等全身因素会显著增加坏死风险，需提前干预。

舟状骨骨折后应定期复查腕关节X线或CT，至少随访2年。出现腕部肿胀加重、夜间痛需及时就诊。日常避免患肢提重物，加强手指主动活动预防僵硬。饮食注意补充维生素D和钙质，适度晒太阳促进骨愈合。康复期可进行冷热敷交替缓解疼痛，遵医嘱使用脉冲电磁场治疗仪辅助恢复。