心绞痛是哪些原因引起来的

心绞痛可能由冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、心肌耗氧量增加、贫血、主动脉瓣狭窄等原因引起。心绞痛通常表现为胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩或下颌，持续数分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解。

1、冠状动脉粥样硬化

冠状动脉粥样硬化是心绞痛最常见的原因，由于脂质沉积导致血管狭窄，心肌供血不足。患者可能伴随活动后胸闷、气促。治疗需控制血脂，遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等药物，必要时行冠状动脉支架植入术。

2、冠状动脉痉挛

冠状动脉痉挛可导致血管暂时性收缩，引发心肌缺血。寒冷刺激、吸烟、情绪激动可能诱发痉挛。患者可能出现静息时胸痛，心电图显示ST段抬高。治疗需避免诱因，使用地尔硫卓缓释片、硝酸异山梨酯片等药物。

3、心肌耗氧量增加

剧烈运动、甲状腺功能亢进等情况会增加心肌耗氧量，若冠状动脉储备不足则引发心绞痛。患者可能伴随心悸、多汗。治疗需控制原发病，甲状腺功能亢进者可服用甲巯咪唑片，避免过度运动。

4、贫血

严重贫血时血液携氧能力下降，心肌缺氧可诱发心绞痛。患者可能伴随面色苍白、乏力。治疗需纠正贫血，缺铁性贫血可补充琥珀酸亚铁片，同时查找贫血原因。

5、主动脉瓣狭窄

主动脉瓣狭窄导致心脏射血阻力增加，心肌需更多氧供。患者可能伴随晕厥、呼吸困难。轻度狭窄可观察，中重度需行主动脉瓣置换术，术后需预防感染性心内膜炎。

心绞痛患者需戒烟限酒，保持情绪稳定，避免寒冷刺激。饮食宜低盐低脂，控制体重，适度有氧运动如步行。定期监测血压、血糖、血脂，遵医嘱调整药物。若胸痛持续时间超过20分钟或含服硝酸甘油无效，须立即就医排除心肌梗死。