高血糖该如何治疗

高血糖可通过饮食控制、运动干预、药物治疗、血糖监测、胰岛素治疗等方式干预。高血糖通常由胰岛素分泌不足、胰岛素抵抗、饮食不当、缺乏运动、应激反应等原因引起。

1、饮食控制

限制精制碳水化合物摄入，选择低升糖指数食物如燕麦、糙米，每日膳食纤维摄入量建议达到25-30克。合理分配三餐热量，避免暴饮暴食，烹饪方式以蒸煮为主。合并肥胖者需控制总热量，使体重逐渐降至理想范围。

2、运动干预

每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走、游泳，运动时心率维持在最大心率的50-70%。抗阻训练每周2-3次，重点锻炼大肌群。运动前后监测血糖，避免空腹运动诱发低血糖，随身携带糖块应急。

3、药物治疗

二甲双胍片作为一线药物可改善胰岛素敏感性，格列美脲片促进胰岛素分泌，阿卡波糖片延缓碳水化合物吸收。钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂如达格列净片通过尿液排糖，胰高血糖素样肽-1受体激动剂如利拉鲁肽注射液需皮下注射。

4、血糖监测

使用血糖仪定期监测空腹及餐后2小时血糖，糖化血红蛋白每3个月检测1次。动态血糖监测系统可连续记录血糖波动，发现隐匿性高血糖。记录监测数据有助于医生调整治疗方案，血糖控制目标应个体化制定。

5、胰岛素治疗

1型糖尿病需终身胰岛素替代治疗，2型糖尿病胰岛功能衰竭时启动胰岛素治疗。基础胰岛素如甘精胰岛素注射液控制空腹血糖，餐时胰岛素如门冬胰岛素注射液匹配餐后血糖升高。胰岛素泵可模拟生理性分泌，但需严格消毒避免感染。

建立规律作息避免熬夜，戒烟限酒减少血管损伤，每日足部检查预防糖尿病足。保持情绪稳定减轻应激性高血糖，学习糖尿病知识提高自我管理能力。定期复查眼底、肾功能等并发症筛查项目，出现多饮多尿加重或体重骤降需及时就医调整方案。合并高血压或血脂异常者需同步控制，降低心血管事件风险。