高血糖如何治疗
高血糖可通过调整饮食、适量运动、口服药物、胰岛素治疗、手术治疗等方式干预。高血糖通常由遗传因素、不良生活方式、胰岛功能受损、内分泌疾病、药物影响等原因引起。
一、调整饮食
饮食干预是高血糖管理的基础措施，需控制每日总热量摄入并保持营养均衡。建议采用低升糖指数饮食模式，选用全谷物替代精制碳水，增加绿叶蔬菜与豆制品比例。蛋白质来源以鱼类禽肉为主，严格限制添加糖与饱和脂肪。可采用餐盘分餐法控制分量，每餐包含二分之一的非淀粉类蔬菜，四分之一的优质蛋白与四分之一的复合碳水。合理分配三餐热量，适当增加膳食纤维摄入有助于延缓糖分吸收速度。
二、适量运动
规律运动能改善胰岛素敏感性并促进葡萄糖利用。建议每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走游泳骑自行车等，运动时心率应达到最大心率的50%-70%。结合抗阻训练每周2-3次，重点锻炼大肌群如深蹲卧推等。注意避免空腹运动，运动前后监测血糖变化，防止运动性低血糖。对于存在心血管并发症的患者，需在医生指导下制定个性化运动方案。
三、口服药物
当生活方式干预效果不佳时需启用药物治疗。二甲双胍片作为一线药物通过抑制肝糖输出改善胰岛素抵抗。磺脲类药物如格列美脲片可刺激胰岛β细胞分泌胰岛素。α-糖苷酶抑制剂如阿卡波糖片能延缓碳水化合物分解吸收。DPP-4抑制剂如西格列汀片通过增强肠促胰素效应调节血糖。SGLT2抑制剂如达格列净片促进尿糖排泄降低血糖。药物治疗需定期评估疗效与安全性，注意观察胃肠道反应与低血糖风险。
四、胰岛素治疗
对于胰岛功能严重受损的患者需进行胰岛素替代治疗。基础胰岛素如甘精胰岛素注射液提供24小时基础血糖控制。餐时胰岛素如门冬胰岛素注射液用于控制餐后血糖波动。预混胰岛素如精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合注射液兼顾基础与餐时需求。胰岛素治疗方案需个体化调整，根据血糖监测结果优化剂量与注射时机。注射部位应轮换避免脂肪增生，严格遵循无菌操作规范。
五、手术治疗
代谢手术适用于肥胖型难治性高血糖患者，可能与胃肠激素调节改变胰岛功能有关，通常表现为糖化血红蛋白持续超标与体重指数超过32.5。袖状胃切除术通过减少胃容量限制食物摄入。胃旁路手术改变食物消化道径影响肠促胰素分泌。手术可显著改善胰岛素抵抗状态，但需严格评估手术适应证与风险。术后需终身随访监测营养状况，补充必需维生素与矿物质预防营养不良。
高血糖患者应建立规律作息习惯，每日保证7-8小时充足睡眠。学习血糖自我监测技术，记录空腹与餐后血糖变化趋势。戒烟限酒控制体重，将体重指数维持在健康范围。定期进行并发症筛查包括眼底检查尿微量白蛋白检测等。保持良好心理状态，通过冥想音乐疗法等方式缓解压力。与医疗团队保持密切沟通，根据病情变化及时调整治疗方案。遵循医嘱规范用药，不擅自调整药物剂量或停药。掌握低血糖识别与处理方法，随身携带碳水化合物食品应急。
