腰椎间盘压迫腿神经痛

腰椎间盘突出压迫神经根引起的腿神经痛，通常表现为下肢放射性疼痛、麻木或无力。治疗方式主要有卧床休息、药物治疗、物理治疗、硬膜外注射和手术治疗。腰椎间盘突出可能与长期负重、姿势不良、椎间盘退变、外伤或遗传等因素有关，通常伴随腰痛、下肢感觉异常等症状。

1、卧床休息

急性期需严格卧床1-3周，选择硬板床并保持腰椎自然曲度。仰卧时膝关节下方垫软枕，侧卧时双腿间夹枕头。避免久坐久站及腰部扭转动作，必要时佩戴腰围支撑。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。

2、药物治疗

遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊缓解炎症疼痛，甲钴胺片营养神经，严重者可短期服用盐酸曲马多缓释片。伴有肌肉痉挛时可用盐酸乙哌立松片。所有药物均需排除禁忌证后规范使用，禁止自行调整剂量。

3、物理治疗

急性期48小时后可开始超短波透热治疗，慢性期采用牵引治疗扩大椎间隙。红外线照射改善局部循环，超声波治疗促进水肿吸收。专业康复师指导下进行麦肯基疗法训练，逐步恢复腰椎活动度。

4、硬膜外注射

对于顽固性疼痛，可在影像引导下进行硬膜外腔激素注射，常用复方倍他米松注射液与利多卡因注射液混合使用。该操作需由疼痛科医师执行，每年不超过3-4次，需监测血糖和骨密度变化。

5、手术治疗

经3个月保守治疗无效或出现马尾综合征时，考虑椎间孔镜髓核摘除术或开放椎间盘切除术。术后需佩戴支具保护，逐步进行腰背肌功能锻炼。微创手术具有创伤小恢复快的特点，但存在复发可能。

日常应保持标准体重，避免提重物及突然转身动作。睡眠选用中等硬度床垫，办公时使用符合人体工学的座椅。规律进行游泳、平板支撑等增强核心肌群的运动，注意腰部保暖。出现大小便功能障碍或下肢肌力持续下降时须立即就医。